下面我们来讲
经络学说的应用
经络学说在临床中
主要用于阐释病理变化
指导疾病的诊断
再一个 指导疾病的治疗
在阐释病理变化方面
第一 就是体表受邪
可以传之于内
之所以体表有邪
可以传之于内
就在于经络起到一个
传递疾病信息的
这个传递通路的作用
在《素问?皮部论》曾指出
邪客于皮 则腠理开
开则邪入客于经络
络脉满 则注于经脉
经脉满则入舍于腑脏也
邪气从皮到络脉
到经脉 再到腑脏
这是一步一步的
向深传递的过程
之所以可以由表及里的传
都是通过经络起到联络
起到通路这样的作用
所以说
可以用经络来阐释病理变化
体表受邪 传之于内
是通过经络这个通道来传递的
另外脏腑病变
也可以表现于外
比如说脏腑病变通过经络
会在体表相应的部位有反应
当我们郁怒了 生气了
中医叫肝气郁结
肝气不通畅了
在肝经布两胁
肝经所过的部位
就会出现两胁少腹的胀痛
当心脏里边血液停滞了
心血瘀阻了
心脏所过的经脉
心前区就会憋闷 疼痛
这种疼痛重点就是刺痛
并且沿着手少阴心经
沿着上肢内侧的后缘放射
所以是沿着手臂内侧
放射状的痛
这个就是脏腑的病变
沿着经络传递的过程
所以可以用经络来阐释
脏腑病变表现于外的
这种病理机制
另外脏腑病变通过经络
又可以反映在相应的官窍
比如说心火上炎
心开窍于舌
会出现舌糜烂 生疮 碎痛
肝开窍于目
所以肝火就会出现目赤
胃 脾开窍于口
所以胃热会
口腔当中的齿龈红肿热痛
胆火 胆经在耳前耳后
所以胆火亢 耳鸣耳聋
肾精亏 足少阴肾经
经别由于它入足跟
所以足跟部绵绵作痛
这是肾精亏的表现
所以一般来说
我们把病人主诉肾精亏的
我们都要补肾来治
比如说我们临床上有一个
非常好的做鞋垫的方法
就是用川乌 草乌
乳香 没药 骨碎补各克
把它研成粉做成鞋垫
踩在脚底下
过一段时间 它足跟疼就会好
利用的就是补肾精 温肾阳
来止疼痛
利用的也是足少阴肾经的经别
别入跟中
所以按照经络来诊断疾病的
一个指导思想
另外脏腑病变的相互影响
也是由于经络相互沟通
才有脏腑病变之间的相互影响
经络是脏腑病变
相互影响的一个途径
比如说足少阴肾经
它入肺 络心
所以肾水上泛既可以凌心
又可以射肺
肾水上泛凌心
会出现心悸怔忡 水肿
而肾中的水饮上射于肺
这样就会咳喘不得平卧
而足厥阴肝经夹胃注肺中
所以肝病可以犯胃
肝病也可以犯肺
如果肝病犯胃了
病人的表现
一生气一发怒一紧张胃就疼
我们可以用舒肝和胃丸来治
如果肝病犯肺了
病人会出现木火刑金的表现
阵发性咳嗽
咳嗽的时候
牵引着两胁肋的胀痛
为什么肝病可以犯胃
肝病可以犯肺
这个机理的解释
我们就是从肝经夹胃注肺中
从经络的沟通联系上
来解释脏腑病变的相互影响
另外当我们着急上火
舌尖碎痛 心火旺的时候
又会发现小便热涩赤痛
这个是心火下移小肠
为什么心火可以下移小肠呢
因为中医认为
手少阴心经属心络小肠
所以当心有火的时候
沿着心的经脉就会下移到
它所联络的小肠
小肠又泌别清浊
把浊液前渗膀胱排尿
当心火到了小肠之后
小肠排到膀胱的尿液
就带着了火热邪气
这样就会要尿赤 尿涩 尿痛
所以这个时候
我们就要用导赤散
用竹叶 甘草 生地 川木通
来进行治疗
利用的就是心经
把心和小肠联系起来
所以它们之间的病变
可以相互影响
再一个大肠腑气不通
就会引起肺气不利
就会出现咳喘胸满
我们临床上常见到
很多人好几天一个礼拜不大便
然后就咳嗽就喘满
为什么他大便不通
会影响到肺呢
因为手阳明大肠经
属于大肠又络肺
当大肠经不利
大肠气不向下传导
就会妨碍肺气的肃降作用
通过大肠经
影响到肺气的肃降作用
这样肺气不能肃降 肺气上逆
就会出现咳喘胸满的表现
所以我们看
脏腑病变的相互影响
也是可以用经络来进行阐释的
再一个通过经络
主要可以用于疾病的诊断
比如说我们在循经诊断上
从症状的部位上
我们就可以诊断 哪个脏有病
因为经络在体表
有固定的循行的部位
在内又有所联系的脏腑
所以我们通过判别
疾病所在的体表的部位
就可以知道
内在的脏腑和经络是什么
比如说病人主诉
我两胁肋胀痛
那大家知道了
两胁肋布胸胁的经络
就是肝经和胆经
所以诊断两胁疼痛
是肝胆的疾病
再比如病人告诉说
缺盆中痛
缺盆就是在这
缺盆这个地方痛
这个是西医来说
是肺尖所在的部位
而缺盆又和肺经相关
所以我们说这是肺经的病变
这个地方期门 章门 急脉
这个是胸胁是肝经所过
所以这个部位的疼痛
中医都要责之于肝
另外对于腧穴诊断
也可以通过经络学说来指导
比如说
如果在肺腧穴有压痛
肺腧穴在这
这是肺腧穴
如果肺腧穴有压痛
它就代表有肺病
如果阑尾穴有压痛
就代表有肠痈
再一个分经诊断
如果上牙痛就属于胃经
下牙痛就属于大肠
因为足阳明胃经
要入上齿中
而手阳明大肠经
它是入下齿中
那么如果有一个病人找你看病
他说我背疼
假如说在这个位置他疼
那你就要根据穴位来判断
一般来说低头最高的那个骨头
我们叫大椎穴在第七颈椎下
那么第七颈椎下的
大椎穴下面的第一椎
我们叫大杼穴
第一大椎二风门
三椎肺俞四厥阴
心五督六隔腧七
所以心腧是在第五脊柱旁
膀胱经上1.5寸的这个位置上
所以我们说如果你摸到是
心腧的位置疼痛
那代表他心脏气血不通畅
所以根据经络的在体表的分布
相应的穴位点上疼痛
以痛为腧
哪痛就说明这个穴位
所代表的脏腑就有病了
背部的膀胱经上
我们说有五脏六腑的穴位
全在这
所以背部膀胱经上的穴位诊断
腧穴诊断
对于我们判断内脏病的定位
非常有帮助
另外利用经络学说
还可以指导疾病的治疗
首先指导分经用药
及引经报使
分经用药这个方面
主要涉及到一个名词
叫归经的理论
自然界的某些药物
具有不同的药味和
不同的升降浮沉的作用
又有不同的寒热的偏性
不同的药物吃到人体之后
它对人体的某一经
或者某一脏腑
有特殊的选择性
药物对某经某脏腑的
特殊的选择性的作用
我们把它叫做归经
比如说我们后头疼
这叫太阳经的头疼
一般选择羌活
因为羌活是太阳经的引经药
而少阳经的头疼
两侧的头疼 太阳穴的头疼
我们常用柴胡作为引经药
因为柴胡偏于入少阳经
如果前额头痛
这属于阳明经的头痛
我们一般用白芷
白芷偏入阳明
如果厥阴经的头疼
巅顶头痛我们一般选吴茱萸
因为吴茱萸偏入厥阴肝经
某一经的病
我们选特别归这一经的药
来使用
这就是引经的含义
就是用这些药物引其他的药
直达这个经 来发挥作用
另外经络学说还可以指导
针灸气功推拿治疗
比如说我们可以用水针
针麻 穴位埋线 耳针的方法
进行治疗疾病
水针就是通过
把针灸和皮下注射
结合在一起的方法
就是在特定的穴位上
注射进去某种液体
来起到针刺和调节的作用
这是水针
而针麻是利用针刺
对身体进行麻醉的作用
穴位埋线用羊肠线
在局部穴位上埋线治疗疾病
比如说有的人脸上长痤疮
我们用羊肠线
在他的背部的肺俞穴上
给他埋一段线
通过羊肠线刺激肺经
起到治疗皮肤病的目的
因为肺在体合皮
而这个耳针
假如说我有脾胃病
我就在耳朵上
选择胃的这个穴位
贴王不留行籽
假如说我眼睛有毛病
我就在耳垂终点这个地方
贴王不留行籽
因为耳朵上
五脏六腑的穴位都有
所以就利用穴位刺激
或者压豆的办法来治疗疾病
利用的也是穴位和经络的理论
来调节脏腑的功能
因此我们说经络学说
它可以指导我们针灸的实践
另外在推拿的方面
我们有病了推拿什么地方
这也是在经络理论指导下
进行的
再比如气功
我们练气功重点是
按肢体的动作和呼吸的动作
协调进行的
在练气功状态
我们用意来领气
来引导气的循行
也是沿着经络来运行气的
所以它利用的
也是经络这样的理论
第三个方面经络学说
还可以指导疾病的预防
比如说有的人经常感冒
经常感冒我们如何来预防呢
我们可以用艾条来灸风门穴
风门穴在哪
就在这 第一大腧 二风门
这个是大椎穴
这是大椎穴 第七颈椎下
棘突下的凹陷处 大椎穴
大椎穴下这个
第一个骨头下是大杼
第二个骨头下 旁开1.5寸
这个就是风门穴
这个风门穴
是外邪侵犯人体的一个通道
所以经常用艾条灸风门穴
可以起到预防感冒的作用
再比如有的人经常有胃病
或者经常会胃疼
我们可以用艾条灸足三里穴
足三里穴在这
就是犊鼻穴下三寸
胫骨前旁开一横指的地方
犊鼻穴就是
膝盖下面两个凹陷
凹陷下的四个指头
然后胫骨前旁开一横指
在这 足三里
按压足三里可以强壮脾胃
再一个就是悬钟穴
可以预防中风
悬钟穴在外踝上三寸
三寸就是四个指头 同身寸
量四个指头
胫骨前这个地方叫悬钟
经常用艾条熏悬钟穴
或者拿手按压悬钟穴
可以预防中风
所以我们说疾病的预防
我们也是利用穴位
利用经络的理论
来进行预防的
好 这节课我们就讲到这里
感谢大家的聆听 再见