下面我们来讲一下
发病的形式
发病形式呢
主要包括了猝发 徐发
伏而后发 继发 合病与并病
以及复发这种情况
什么叫猝发
这个猝发呢
就是感邪即发病
我们又把它叫做顿发
比如说新感外邪较盛
我们会得风寒感冒 风热感冒
而且温热邪气侵犯的温热病
这个就属于猝发
感邪就会发病
昨天受凉今天就感冒了
这叫感邪就发病
再一个
感受疬气
传染性的疾病
感受了爆发性的传染流行
也是感邪发病的类型
再一个情志剧变 暴怒
突然就晕过去中风了
也是属于猝发
过悲造成的悲则气消
肺气消耗
浑身气不够 乏力倦怠
也会使感邪继发的
再一个毒物所伤
喝了敌敌畏突然就中毒了
这是毒物所伤 也属于猝发
药物中毒也会造成猝发性的疾病
另外像外伤 伤人即病
手戳到地上了
突然手腕颗粒式骨折
这个也是感邪即发的一种表现
第二种发病类型
我们把它叫做徐发
徐发我们又叫缓发
就是内伤病当中
比如说思虑
房事不节或者嗜酒
都会积久成疾
出现慢性疾病的
缓慢发病的过程
这个我们叫缓发
或者外感湿邪
是渐渐的 缓慢的起病
得风湿性的痹症
正气不足 感邪又较轻
这个时候呢
疾病是慢慢发起来的
也都属于徐发的类型
伏而后发 这个伏指的是潜伏
就是邪气潜伏在体内
有一段时间
然后在诱因作用下
过一段时间而发生的疾病
这个呢
我们叫潜伏以后而后发
叫伏而后发
为什么会伏而后发呢
它的机理就在于感邪比较轻浅
同时正气又内敛 邪气又伏藏
这个时候就会伏而后发
比如说外感病出现的伏气温病
就是这个时间段
侵犯人体了没有发作
过了一段时间才发病的
我们叫伏气温病
或者冬伤于寒 春必病温
冬天感受寒了
没有出现寒的疾病
因为冬天感受的寒比较轻浅
正气又内敛 邪气伏在体内
伏在体内的寒邪
日久可以化成热
又遇到春温
春天天气温暖
诱发了体内的伏寒化的热
所以到春天
这个伏气温病就会出现
这叫冬伤于寒 春必病温
内伤病
比如说饮食 情志
情志内伤日久了 气机郁结
会产生体内的伏热 伏火
这个伏热 伏火
也是会伏而后发的
外伤病当中 破伤风 狂犬病
也属于伏而后发
就是说如果我们突然摔倒了
创伤
它是猝发的
但是如果突然摔倒了
有一个又窄又深的口子
这个时候
破伤风杆菌侵犯到人体
它会过一段时间才会发病
或者被狗咬伤之后
它也不是马上发病
也会过上几天
或者一周左右他会发病
这个都属于伏而后发的这个类型
第三个类型我们叫继发
继发就是在原发疾病的基础上
继而发生新的疾病
也就是说原来有一种病
后来又出现新的疾病
主要包括肝阳上亢引起的中风
本来是肝肾阴虚 不能敛肝阳
肝阳亢于上
肝阳亢上
这种高血压长期没有治
突然有一天
感觉发怒之后半身不遂
突然晕倒
那么这个中风就是肝阳上亢
继发出来的疾病
小儿食积长期得不到控制
会出现面黄肌瘦 肚大
出现疳积的疾病
这个疳积
就是小儿食积
继发出来的疾病
以前有哮喘
长期不好之后
肺的精气虚
日久了
气虚无力行血
造成的血行迟滞
心血瘀阻
那么这个心血瘀阻
就是哮喘病继发出来的
以前有肝胆疾病
肝胆疾病造成的肝气不舒
气滞不能行血
日久血液瘀积
形成痞块一类的疾病
或者气虚
无力推动精血的运行
在体内结成
沙石样的病理产物
就会形成结石
或者肝气郁滞
不能推动血行
气滞血瘀再加上痰凝
在肚子当中
就会形成臌胀这些疾病
癥积 结石 臌胀
都属于肝胆疾病
继发出来的疾病
本来是疟疾 往来寒热
往来寒热这种疟疾日久不愈
就会出现胁下有痞块
脾脏这有一个肿块
或者肝脏这有一个肿块
这个就会出现
疟母这样的疾病
所以我们说很多疾病
都是继发在
原来疾病基础之上的
原有疾病基础上
又出现新的疾病
我们就把它叫做继发
我们来看一下合病和并病
《伤寒杂病论》
最早论述合病和并病
那么什么叫合病
就是两经或者两个部位以上
同时受邪
而出现的病症
这个合病一般多见于感邪较盛
而正气相对不足
邪气同时侵犯两经
或两个部位
比如说太阳与少阳合病
太阳与阳明合病等
在临床上
我们经常见到这样的人
他平时倦怠乏力没有劲
突然有一天感受外寒了
他出现后脖子疼
同时呢
又出现偏头疼
这个后脖子疼 后背发紧
这是太阳经受邪
足太阳膀胱经受寒邪的表现
我们叫项背强几几
同时它又两侧头疼
少阳经的头痛
这个呢
我们叫太阳 少阳合病
注意这个合病
一定是两经同时受邪
就是一块得了 没有先后
发病的时候
后背又紧 后头又疼
偏头疼也存在
这叫合病
那么什么叫并病
是感邪后
某一个部位的症候还没了
又出现另一部位的病症
就一个部位还没好
紧接着又出现另一个部位
就是先后得病
这个我们叫并病
那么合病和并病
它有什么区别呢
合病是多个部位
同时受一种邪
而并病呢
是多个部位
主要是先后受一种病邪
所以它俩的含义是不一样
之所以会合病 并病
它主要的原因
都是由于感邪比较盛
而正气相对不足
所以呢
这个邪气就同时
侵犯了两个部位
或者先后侵犯了两个部位
我们再来看复发
这个复是重复的意思
就是再度发的意思
在疾病初愈
或者在缓解阶段
在诱因的作用下
再度发作或反复发作
这个我们把它定义为复发
我们由于复发而产生的疾病
中医把它定义为叫复病
为什么会复发
主要是余邪未尽 正气未复
又有诱因的作用
就还有邪气的残余在体内
我们正气呢
还没有完全恢复到正常
这个时候又遇到
一种外在的诱因
就把留在体内的这个灰烬
又把它点燃了
所以使疾病再度发作
复发它的基本特点
主要有三个方面
一个就是类似初病
而且重于初病
就是它跟刚开始得病类似
但是疾病的严重程度上来说
它是比初病更重的
第二个方面就是
复发次数越多
预后越差
会产生后遗症
第三个方面 多有诱因
我们常见很多小孩感冒之后
感冒之后不想吃饭
但是家长呢 就这一个宝贝
生怕孩子饿着了 饿瘦了
感冒病在恢复阶段
还没有完全好
家长们给他吃鸡鸭鱼肉
饮食过度了之后
他又会积热
感冒的症状会进一步加重
这个就叫食复
所以一般来说复发呢
往往是有诱因
或者造成饮食的诱发
或者本身感冒了
又到异地去旅行
又再度受风寒邪气
气候因素这个作为诱因而诱发
所以我们说复发呢
它的诱因是多种多样的
那复发的主要类型
主要分为三个方面
第一个方面就是
疾病稍愈即复发
就是疾病刚刚好一点
又在诱因的作用下复发了
比如说在湿温病
或者温热病
或者温毒性疾病
或者恢复期调养不当
这个时候由于饮食不当
过早的吃肥腻的食物
或者是由于休息不当
又招致外邪等等
都会出现
疾病稍愈即复发的情况
再一种是休止与复发交替
这种休止与复发交替
常见于哮喘和癫痫
哮喘病人在不发作的时候
一如常人
跟正常人没有两样
但是往往一有诱因
一闻着花粉味
或者闻到油漆味
他就哮喘发作
这个就是说
休止和复发它交替
癫痫也是这样
癫痫不发作的时候
跟正常人一样
没有任何症状
它一旦发作了
他就会口吐白沫
嘴里发出猪羊的叫声
然后四肢痉挛的抽搐
再一个呢
是疾病发作和慢性缓解交替
像胸痹心痛 慢性肾病
也是存在着急性的发作
和慢性缓解交替的这种情况
平时呢 他有一些症状
但是不是很重
情绪的因素
或者天气寒冷的因素
或者是遭到下雨的淋到身上
这种因素都会造成心脏病的
急性的发作
这种急性的发作和慢性的缓解
交替出现的这种胸痹心痛
也属于我们复发的这种类型
那么什么原因会造成复发呢
主要我们看两个方面
一个方面是重感致复
就是感受外邪了
又重新受外邪了
导致复发
比如说疾病初愈
抵抗力低下
但是呢 由于工作需要
他不得不又出差
到一个寒冷的地方去了
又感受寒邪了
从而造成疾病的复发
它的机理是新邪助长了旧邪
引动旧病机
损害了正气
本来他受寒邪
寒邪伤了阳气 阳气不足
又到了寒冷的地方去出差
所以这个寒邪呢
助长了体内
阳气虚的这种状态
所以呢
他的疾病又加重了
再一个情况是食复
食复呢
主要就是饮食不调和
饮食不节
可以导致脾胃病的复发
比如说他有慢性的胃病
经过调养好了
但是又有一个朋友的聚会
他又不得不喝酒
不得不吃肉
所以吃得过饱了 饮酒了
没有节制了
造成胃痛突然发作
另外鱼 虾 海鲜
可以致瘾疹和哮喘发作
我们说瘾疹 哮喘
它主要呢就是过敏性的疾病
这种过敏性的疾病
在饮食禁忌上
一定要忌海鲜
所以他过食海鲜之后
他就会造成过
敏性的疾病突然发作
再一个
过食辛辣可以诱发痔疮
痔疮呢
我们说它属于肠道的湿热
吃辛辣会加重肠道的湿热
吃完辣椒痔疮就犯了
这是饮食不当造成的食复
除了这两种类型之外
还有劳复 药复 情志致复
气候 地域致复的这种情况
劳复上我们来看
本来身体由于劳累过度
造成的虚热性的疾病
形神过劳
但是呢
身体的元气还没有恢复
又过早的行房事
所以呢
对机体肾经损伤
可以造成疾病的复发
比如说像素患水肿 哮喘
疝气 子宫脱垂 中风这些疾病
如果早犯房事会加重水肿
因为它会伤肾阳
肾阳虚无力运化水湿
就会形成水肿
肾阳虚
不能来滋肺阴 补肺气
所以呢 肺的肃降无力
又会诱发哮喘
肾阳虚有寒
会加重寒疝的发生
肾阳虚不能温脾阳
脾气虚无力固摄
最后子宫脱垂也会加重
肾气虚
不能滋阳补益 肝脏肝阳上亢
这个时候也会形成中风的情况
这都是由于形神过劳早犯房事
而引起的疾病的复发的情况
再比如药复
用药不当
就是疾病初愈 扶正就助邪
所以祛邪呢
要注意也不要伤正气
就是在疾病刚好的时候
我们一定不能急于去扶正
因为恐炉火虽熄 炉中有火
就是说虽然炉中的火熄了
变成火碳了
但是呢 如果你急着扶正
就会让这种火碳又燃烧起来
所以说
炉火虽熄 恐炉火复燃
我们就不要急着去扶正
在《内经》中也告诉我们说
热病稍愈 食肉则复 多食则遗
就是说在热病刚好的初期阶段
如果你急着去吃肉类去扶正
多食则遗留不去
多食就会加重疾病的复发
除了不能急扶正助邪之外
在祛邪上 也不能过度的祛邪
大毒治病 十去其七
小毒治病 十去其八
也就是说我们在祛邪的时候
把邪气去掉大部分了
中病即止
如果过度的祛邪
就会伤我们人体的正气
再一个 情志致复
我们得身心相关的疾病
一定要注意调情志
如果由于情志不愉快
过激的情绪变化
就会直接伤内脏
损伤脏腑的气机
本来肝气犯胃出现的胃疼
一生气胃就疼
通过用舒肝和胃丸调节以后
他这个胃疼 胁胀好转了
但是又跟同事吵架
心情不愉快
愤怒的情绪又会伤胃
胃疼又会加重
所以这就是属于情志致复的
一个典型的例子
我们再看气候和地域
气候不好
本来我们受寒得感冒
然后你又到寒冷的地区去了
那么就会加重你的寒的感冒
本来你的体内有湿热
湿热还没有完全清除
刚好一点
你又到了南方去出差
这种南方的地域湿热
又会加重你的湿热存在
这些都会造
成疾病的复发的这种情况
在这节课中
我们主要讲了三个方面的内容
第一 是发病学的原理
第二呢 是影响发病的因素
第三呢 是发病的主要形式
在这里边
我们重点考试的内容
就是发病学的基本原理
希望大家要记住
正气不足是发病的内在根据
而邪气是发病的重要条件
正邪相搏的胜负
决定发病与不发病
那么其他两个方面
大家能够了解就好
今天的内容就到这里
谢谢大家的聆听