下面我们来看一下邪正斗争
在疾病的预后和转归中的作用
我们说邪正盛衰
在疾病的发展预后和转归方面
主要表现在以下几个方面
第一个方面是正胜邪退
正气胜了 邪气衰退了
这个时候疾病好转或者痊愈
这是最正常的一个转归和结局
什么叫正胜邪退呢
就是正气强盛
或者战胜了邪气了
邪气越来越衰减了
然后被逐渐驱逐出体外的
这个过程
这个叫正胜邪退
它的形成主要是正气比较强盛
而且抗邪能力比较强
或者呢
我们通过及时治疗
及时把邪气赶走了
这个时候正胜邪退
疾病就会好转或者痊愈了
一般来说比如说风寒袭表
正气呢比较充沛
虽然受风寒了
正气逐渐在药物的帮助下
把邪赶出去体外了
这个时候感冒好了
我们叫正胜邪退
第二个方面呢
我们叫邪去而正虚
一般来说在邪正斗争过程中
虽然邪气被驱逐走了
但是正气在跟邪气斗争中
也被耗伤了
这个时候呢
正气虚弱 有待恢复
这样的一个病理过程
我们叫邪去而正虚
一般呢
它属于这个疾病的恢复期
虽然病去了
但是身体还很虚弱
它之所以形成
在于疾病过程中
我们使用了大汗 大吐 大下
或者湿热病后期
由于汗吐下太过
对津液和气都造成损伤
所以在这个疾病后期之后
邪气去了
但是呢 正气也损伤了
有待恢复
这个时候呢
我们就出现了
邪去而正虚的表现
比如说湿热痢疾之后
由于湿热
他会拉痢疾
肠道传导失司
大便脓血 下利不爽
这种湿润邪气
日久损伤脾胃之气
所以到了湿热痢疾的后期阶段
虽然湿热被驱逐了
但是呢 脾胃之气也受损伤了
后期阶段会有倦怠乏力的情况
这个时候疾病有待恢复
我们叫做邪去而正虚
第三种预后和转归呢
就是正虚而邪恋
正气虚而邪恋
这表示着疾病处在缠绵的状态
缠缠绵绵的 时间疗程比较长
什么叫正虚而邪恋呢
一般来说正气已虚
但是邪气呢还没有完全去除掉
余邪未净
这个时候正气虚了
又不能把残余的这点邪气
排除出去
抗邪无力
这个时候就会出现
疾病的缠绵难愈的
这样的一个病理的过程
它的形成
主要是在疾病的后期阶段
或者急性病转为慢性病
或者慢性病久治不愈
正虚驱邪无力而形成的
比如说风寒感冒
感冒风寒之后
虽然风寒邪气大部分驱逐走了
但是还残留有一部分风寒
这个时候正气又不足了
又无力把残留的这点风寒赶出去
这个时候就容易形成慢性的咳喘
慢性的咳喘这种情况
如果我们积极的调治
这个时候疾病就好转或者痊愈了
正气足了
把残留的这点邪气赶走了
就好转或者痊愈了
但如果我们调治失当
正气虚了
那点残余的邪气
不能被虚弱的正气赶走
我们又没有及时的调养
这个时候呢
就会迁延成为慢性病
或者遗留后遗症
就会变成慢性的咳喘
长期 反复的发作
所以正虚邪恋
它的转归分为两个方面
一个是积极的调治 好转了
再一个调治不当
它就会迁延 缠绵难愈
另一个预后转归
就是邪盛 正衰
这是疾病预后当中
最不好的一个转归
疾病恶化或者死亡
从含义上我们来看
邪气强盛 正气虚弱
邪气越来越盛 正气越来越弱
这个时候正气难以恢复
疾病就会迅速恶化
这样的一个病理过程
我们叫做邪盛而正衰
它的形成主要是由于
两感 直中或者内陷
什么叫两感
就是外邪非常的严重
而正气又严重的不足
出现了两经同时受邪的表现
就是身体两个部位
同时感受外邪
比如说突然受了感冒了
昨晚上熬了一晚上夜
正气抵抗力下降了
又受了风寒邪气了
病人表现出来了
后背紧 后头疼
同时又有前额头痛 恶心呕吐
这个呢
就是后背疼 后背紧
这是太阳经受邪
而恶心 呕吐
这是阳明经受邪
所以就是太阳 阳明两经
同时两感
这个时候呢
一般来说邪气偏盛 正气又衰
就会形成邪盛正衰的
这种不良的预后和转归
再一个直中
由于正气不足
我们又喝了冷饮
或者去冬泳受了寒湿
寒邪直中在胃肠
出现上吐下泄
寒邪直中于太阴 阳明
这个时候
我们也会容易出现
邪盛正衰的表现
内陷
感受邪气之后
由于我们治疗失当
本来受了风寒了
我们应该给他发表治疗
但是我们误用了攻下的方法
使里边阳气损伤
这样外感寒邪 内陷于里
也容易出现邪盛正衰的这种
疾病恶化的倾向
所以我们说
外感热病
如果治疗失当
对阳气损伤 对阴气损伤
会出现阳气突然脱失于外的
亡阳证
或者阴气突然丢失的亡阴证
这都是疾病的一个严重的状态
我们叫邪盛正衰
疾病恶化或者死亡
下面我们对邪正盛衰
和疾病的发展 转归
进行一下示意图的讲解
我们来看
邪气一般来说对正气
它是一个侵袭和损害的作用
而正气呢
它有抗邪 驱邪 修复
调节和康复的这样的功能
那么如果正邪相搏
在疾病过程中
正邪互相斗争
它就会决定疾病的预后和转归
首先如果正盛邪退
就是正气盛了 邪气衰退了
这个时候精气血津液
和脏腑经络
就能得到一种有效的康复
我们疾病就会好转或者痊愈
那如果邪去正虚
也就是说邪气退却了
而精气血津液和脏腑经络呢
没有得到有效的康复
这个时候呢
我们说疾病就会在恢复期
就是正气虚了
我们必须对正气
进行将息调养
这样呢 就帮助疾病的好转
帮助肌体的一个康复
如果正虚邪恋
就是正气不足了
但是邪气呢
还没有完全去除掉
这个时候呢
邪气积留 正气又虚损
这个时候疾病就会缠绵
在缠绵的时候
我们一定要注意
这个疾病就有
发展成慢性疾病的
这样的过程
再一种情况
邪气越来越盛
正气越来越虚
这个时候呢
正不敌邪
脏腑经络及精血津液
功能衰惫 阴阳离决
这个时候就会恶化或者死亡
好 在这一节中
我们主要内容回顾
大家要了解邪正斗争
它是贯穿在疾病
从始到终的这个过程
为什么说邪正斗争
它是贯穿在疾病
从始到终的过程呢
我们来看
在发病阶段
我们发病与否
它是取决于邪正斗争的胜负的
邪胜正负则发病
正胜邪负则不发病
这是我们讲的
发病学的基本的原理
在疾病的初中期阶段
邪正斗争又能决定
疾病的虚实变化
我们来看
在虚实基本病机方面
我们讲了邪气盛则实
精气夺则虚这个基本的病机
另外
邪正斗争
又能决定疾病的虚实变化
还有复杂的情况
一个就是虚实夹杂
虚实夹杂里边
我们讲到了
虚中夹实和实中夹虚两个方面
这个虚中夹实是以虚为主
而实中夹虚呢 是以实为主
这样的一个虚实夹杂的情况
另外
在疾病从始到终的演变过程中
有的时候还会出现虚实转化
既可以有由实转虚
还可以因虚致实
就是疾病的矛盾的主次方面
虚实可以发生一系列的转化
另外我们还讲了虚实真假
也就是真虚假实和真实假虚
两个方面
在真实假虚当中
大家要记住是大实有羸状
而真虚假实过程中
我们又有一个名称
叫做至虚有盛候
之所以形成真虚假实
它的病机的关键
在于正气不足
无力气化推动
而形成的气虚造成的
气滞的表现
这个时候会出现真虚假实证
而真实假虚的最关键
它的病机是邪气阻塞
气血不能畅达于外
造成局部的失养
这个局部的失养
它不是真的精气血津液不足
而是邪气阻塞 道路不通
气血运不过来
所以出现真实假虚的这种表现
那么在疾病的后期阶段
我们看
邪正斗争还能决定
疾病的预后和转归
具体而言
正盛邪退
疾病就会好转或痊愈
邪去正虚
就会病去而体虚
如果正虚邪恋
病势就会缠绵
形成慢性疾病的过程
如果邪盛正衰
疾病就会恶化和死亡
在这节课的内容
我们就讲到这里
感谢大家的聆听 谢谢大家