病机变化它的病变机制主要有
以下四个方面
第一个方面就是阴阳偏胜
第二就是阴阳偏衰
第三阴阳互损
第四是阴阳的一个转化
我们来看阴阳的偏胜
阴阳偏胜指的是阴或阳
任何一方高出正常水平的病变
就是阴或阳
本来是在正常范围内的
如果任何一方高出正常水平了
这样的病变我们就叫阴阳偏胜
我们来看阳偏胜
阳偏胜就是阳胜则热阳胜则阴病
大家看阳胜则热阳胜则阴病
这几个字是我们的阳偏胜的纲领
我们来分别讲解一下
首先看阳胜则热
阳胜则热它是阳邪致病
机能亢奋 热量过盛的病理状态
这个阳胜强调的是阳邪致病
就是把邪气分阴阳是阳邪致病了
比如说天气过热了
或者吃辣椒 吃火锅 吃羊肉
这种热性的邪气太过了导致疾病
让我们机体亢奋热量过胜
这样一个病理的状态
我们叫做阳偏盛
阳偏盛引起的病理状态
它的特点是什么 是阳胜则热
他得的是实热证
我们老百姓常说上火了
但是这个上火了
我们要具体分析
按中医的观点来说
上火要分实火和虚火
由于阳邪导致的疾病 中暑了
天太热了 吃火锅 辣椒上火了
这个得的热证
都属于邪气胜则实的实热证
为什么会实热证
比如说感受温热阳邪天气太热了
又在很闷的房间里头中暑了
这是温热阳邪中暑感受热邪
另外它邪化热比如说感受寒邪了
但是人的这个体质是阳气偏胜的
所以寒邪呢从阳化热
顺从机体的阳热体质
转化成热邪了
比如说本来是寒胜流清鼻涕
过两天又变成黄鼻涕了
这就是寒邪入里化热了
五志化火 情志抑郁不伸
喜怒思悲恐 五种情志不正常了
郁结日久了气机紊乱了
造成气有余便是火 化火了
在一个气郁经常生闷气
过两天口舌生疮了
这个是气郁化火了
痰 瘀血 食积虫积等化热
不正常的水液在体内停留
就形成痰浊
血液不循常道
或者血液瘀阻在经脉里头
不流通了
停滞在脉内或者脏腑里面
阻滞气机
造成气机不通
或者饮食积滞 虫积等
阻滞体内 影响了气的运动
所以妨碍了气的运动之后
都会日久化热
这个里边它邪治病 五志化火
气郁 痰 淤血 食积 虫积
等化热 他的中介的环节
都是这种有形的邪气
造成了气机的郁滞 造成了气滞
我们讲叫气有余便是火
这种气有余便是火的火造成的证
大多数都是实热证
《内经》讲了叫邪气盛则实
邪气亢盛了得的证叫实证
具体这种阳偏盛的实热证
在临床上有什么表现
我们来看高热 神昏 谵语
这个39度以上这个叫高热
神志昏迷 说胡话大汗出
大便干燥这是阳胜则热的
一种表现
一派实热的征象
另外我们发高烧的时候
大家都有体验越烧又口渴
越烧小便又少又变黄了
甚至有点红了
这个口渴少尿这是阳胜则阴病
大家注意这里边的这个阴病
它是邪气当中的阴邪
还是正气当中的阴气
或者说是阴液
这个里边大家一定要理解
这个阴指的是正气当中的阴气
阴液 阴精 阴血等损伤
是正气的阴损伤
遇到这种情况高热伤津液了
在临床上我们可以用什么来治疗
可以用增液承气汤
生地 麦冬 玄参这三个药
属于增液汤
而大黄 芒硝 甘草
属于承气汤类
它能够通腑通便来泄热
所以在临床上
大家一定记住的两个纲领
就是阳偏盛的时候
是阳胜则热 阳胜则阴病
这个里边的阳胜
指的是阳邪胜阴病
阴指的是正气当中的阴气
或者阴液 阴血 阴精等损伤
所以大家看
它指代的不一样的内涵
只有理解了这个内涵
我们对以后的病机的分析
大家才能够特别深刻
才能理解它的内涵和真谛
下面我们来看阴偏盛
这个阴偏盛是阴邪致病
机体的机能 障碍或者减退
产热不足以及病理性代谢产物
积聚的病理状态
根据这个阴偏盛的这个定义
大家一定记住
这个阴偏盛强调的是阴邪致病
阴邪就是寒冷的寒湿之邪伤人了
有了寒湿了我们脏腑的机能活动
就会减退了
我们说摩擦会生热
运动越强产热越多
不运动了坐着待着不动了
会越来越觉得冷
因为它产热不足了 产热不足之后
病理性代谢产物积聚
那些叫病理性代谢产物积聚
一般就是痰湿水饮
就这些东西水液代谢不正常了
痰 湿 水 饮停在体内了
这种都是叫阴胜则寒的表现
阴胜则寒
阴邪胜会造成阳病
指的是阴邪胜会损伤阳气
这个里面的阳病
强调的是正气当中的阳气损伤了
我们看阴胜则寒
这个病机它的特点是什么
阴胜则寒特点是实寒证
邪气盛则实的实寒证
不是虚寒证
所以它的成因是寒湿之邪
过食生冷 淋雨了 冒水了
或者是吃冷饮夏天太多了
这个时候都会感受寒邪
外在的寒邪
淋雨涉水这是寒湿外感
过食生冷是寒湿之重于内
都是实寒证的一个表现
它在临床上我们如何来区分
比如说形寒肢冷无汗
这个呢是阴胜则寒的表现
形体寒冷没有汗出
因为寒主收引
把我们的汗孔都闭塞住了
没有汗出所以它是无汗的
如果阴胜则寒阴邪偏盛了
伤了我们的阳气
阳气损伤了
这个时候人就会蜷卧 下利清谷
就是缩成一团躺在床上
而且拉肚子
拉的是清冷的稀水
这个粪便在完谷不化的基础上
又很清冷就是吃什么拉什么
吃的玉米拉的玉米粒
吃的西瓜拉的红瓤子
这个中医叫做完谷不化
而下利清谷
比完谷不化更严重
完整的谷物不能消化
如果发展到下利清谷的时候
就是都是拉的都是稀水
里边有一粒一粒的
里面有完整的米
代表阳伤的特别严重
因为内经讲阳气者精则养神
柔则养筋是说阳气养精神
我们就会大脑精神爽慧
如果阳气虚不能养精神
我们就倦怠 无精打采
就会蜷缩成一团躺在床上
这就是阳气伤的一种表现
遇到这种情况实寒伤了阳气
一般我们在临床上有一个成药
叫良附丸
就是高良姜 香附
来帮助驱散寒湿之邪
我们来看一下这个图示
来说明阴阳的偏胜偏衰的问题
这个阳偏盛
总体上来说是阳胜则热
阳胜则阴病
它得的症是实热证
我们来看一下这个实热证
这个就是阳偏盛的实热证
本来阳在正常范围中
最大值最小值之间
现在阳已经超出正常范围了
这个得的证就是实热证
那么针对这种实热证
我们治疗的原则就是实则泻之
就是把多余的这块
要把它去掉
如何把多余的这块去掉
我们就要热者寒之
就是用寒凉的药
把多余的这块热给它去掉
这叫实则泻之这是阳偏盛
对于阴偏盛来说阴胜则寒
阴胜则阳病
它得的证是实寒证
我们来看最后这个图
本来阴阳是平衡的
现在阴偏盛了
阴已经超出正常范围这么多了
阴偏盛得的是实寒症证
我们要实则泻之
实则泻之具体到阴寒偏多
我们就要寒者热之
把多余的这块寒邪给它去掉
这叫寒者热之
所以大家看我们说尽管来说
阳胜则热 阳胜则阴病伤阴
或者是阴胜则寒
阴胜则阳病伤阳
但由于伤的阴伤的阳
都不是很严重
总体上的病机
还都属于实热证
或者实寒证
所以我们总的治疗原则
实则泻之
或者把多余的热邪去掉
或者把多余的这个寒邪去掉
这个叫热者寒之
或者叫寒者热之
这个就是我们说的
阴阳偏胜的病机
我们就介绍到这里