下面我们来讲解
阴阳学说用于疾病的治疗
用阴阳学说来指导疾病的治疗
总的原则是谨察阴阳所在而调之
以平为期
就是调整阴阳为总的原则
也就是说要谨慎的审察
阴阳失调在哪里
来进行调节
以恢复阴阳的平衡为目的
具体而言如何来调整阴阳呢
我们来看一下
阴阳的偏胜
阴阳偏胜的时候
强调的是阴邪或者阳邪过多了
那么阴邪阳邪过多的时候呢
我们就把偏多的阴邪阳邪的
有余的部分
把它去掉
就叫损其有余
那么具体来说
阴阳偏胜又分阳偏胜和阴偏胜
那如果阴偏胜的时候
我们就要寒者热之
阴偏胜 大家想
阴偏胜 阴胜则寒
所以阴偏胜
它得的证是实寒证
这种实寒证的时候
我们要寒者热之
要用热药来治疗
比如说我们感冒受风寒了
浑身疼
我们可以用麻黄 用桂枝
这些辛温的热药来散体表的阴寒
那么如果阳偏胜
阳邪胜 阳胜则热
阳偏胜 得的症是实热证
那么得的实热证的时候
我们就要热者寒之
我们就要用寒性的药来治疗它
比如说我们吃火锅嗓子疼了
或者发高烧了
这个时候我们就
吃点寒性的板蓝根
牛蒡子 黄芩 双黄连口服液
那么这些都叫热者寒之
我们用寒凉的药来制约热的病邪
所以阴阳偏胜
总的原则大家记住
叫损其有余
但是具体要分析
如果阴偏胜
出现的实寒症我们要寒者热之
如果阳偏胜
出现的实热症
我们要热者寒之
那么对于阴阳偏衰的时候
我们该怎么调节呢
总的原则是补其不足
主要原则是补其不足
就是一方不足了
我们要它补齐
对于阴偏衰来说
阴不足了
我们要滋阴
通过滋阴来制约它的阳亢
或者我们叫阳病治阴
或者我们叫壮水之主以制阳光
这三句话是非常难理解的
滋阴制阳好理解
就是通过滋阴
阴足了可以制约阳
本来阴阳是平衡的
阴虚了阳相对偏亢
所以我通过补阴
阴足了 补阴来配阳
补阴来制阳
阴阳平衡
那么什么叫阳病治阴
注意这个治阴
要理解成补阴
就是这个里面的阳病
跟阴胜则阳病的这个阳病
是不一样的
阴胜则阳病
那个阳病指的是阳气损伤
这个里边的阳病
指的是性质属阳的病
指的是阴偏衰而出现的虚热证
这个阳病指的是虚热证
是虚热证我们要补阴
就是通过补阴来治疗虚热证
所以这个阳病治阴
就是要通过补阴
来治疗虚热证的意思
那么补阴也就是滋阴以制阳
所以阳病治阴
它实际上是等于滋阴制阳的
同时又等于壮水之主以制阳光
壮水之主强调的是补阴的意思
这个水指的肾水
水之主实际上
就指的是肾阴的意思
壮水之主就是补肾阴
因为肾阴是全身阴液的根本
所以我们就理解成补阴就可以了
所以阴偏衰的时候
我们一定要补阴
那么补阴有三种不同的说法
或者叫滋阴制阳
或者叫阳病治阴
或者叫壮水之主以制阳光
那么对于阳偏衰来说
我们总的原则大家记住是扶阳
通过扶阳 阳气足了
可以抑制阴
或者换一句话说
又叫阴病治阳
这个治阳理解成补阳
阴病指的是阳偏衰出现的
这种性质属阴的虚寒证
这种虚寒证我要补阳
而益火之源强调的
也是补阳的意思
通过补阳来消除阴翳
消除阴寒偏胜
那么这个地方的这三句话
往往考试我们会出考试题的
比如说对于虚寒证
就是这种阳偏衰的虚寒证
我们治疗原则是
A 阴病治阳
B 阳病治阴
C 壮水之主
D 益火之源
都给你选上
让你多项选择 选哪个对
所以虚寒证要选
阴病治阳
或者选益火之源
或者选扶阳抑阴这都是对的
那么选上边就都是错的了
所以大家对阴阳偏衰的这个治则
大家要认真的理解
这是我们教学的难点又是重点
那么刚才提到了
对于阴阳偏衰的时候
出现的阴损及阳 阳损及阴
我们还可以利用阴阳的
互根互用的思想
确立治疗原则
那么主要的就是
阴中求阳 阳中求阴
那么阴中求阳
什么叫阴中求阳呢
就是在补阳的时候
适当配用补阴药
适用于阳虚证
这个里边阴中求阳
求阳就是补阳的意思
阴中求阳就是阴中来补阳
所以它的针对的对象
是补阳时配用补阴药
适用于阳虚证
前提是阴中求什么
就是补什么
所以治疗阳虚的时候
我们除了用补阳的药之外
还要加一些补阴药
比如我们举个例子
我们有的人说我冬天特别怕冷
手脚冰凉 腰也冷
腰 脚 腿都特别凉
这就是典型的肾阳虚证
那么这种肾阳虚证
我们在治疗的时候一定要补阳
补肾阳
所以我们可以用附子肉桂
来补肾阳
但是由于孤阳不生
所以为了让阳长的快一点
我们用适当加一些补阴药
这个时候我们再加上六味地黄丸
熟地山药山萸肉
丹皮茯苓泽泻
这几个药是六味地黄丸的意思
所以这样就组成了
我们一个著名的方剂
叫金匮肾气丸
好 那么这个方剂
它是治疗肾阳虚的
那么大家看这个方剂的配伍
它是阴中求阳还是阳中求阴
它适合于肾阳虚证
在补肾阳的附子肉桂上
又加入了补阴的六味地黄丸
所以它的这个配伍的原则
它是阴中求阳
目的是补阳的
我在补阳的基础上
又加了补阴药
这叫阴中求阳
那么下边阳中求阴
就是在补阴的时候
适当配用补阳药
适合于阴虚证
跟阴中求阳是一个道理
所以大家一定要记住
阴中求阳 阳中求阴
它利用的是阴阳互根互用的
确立的补虚法
而我们前面的
损其有余 补其不足
或者叫寒者热之 热者寒之
或者叫阳病治阴 阴病治阳
或者叫壮水之主 益火之源
这些治法的确立
它利用的都是阴阳的
对立制约的思想
而确立的这个治疗的原则
所以大家对治疗原则的确立
一定要明白
利用的是阴阳之间的
什么关系来确立的
这个对于我们深刻的理解
阴阳学说在治疗治则的确立当中
是非常重要的一个方面
刚才我们讲的
阴中求阳 阳中求阴
张景岳在
《景岳全书·新方八阵·补略》中
他是这样认识的
说善补阳者必欲阴中求阳
则得阴助而生化无穷
善补阴者必欲阳中求阴
而阴得阳升而泉源不竭
那么刚才我们举的例子
是六味地黄丸的
用于肾阳虚证的
那么下面这儿还有一个
左归丸的用于肾阴虚证的
我们来看一下
比如说补阴的熟地 山药
山萸肉 枸杞 龟板
那么补阳的是菟丝子
鹿角胶 川牛膝
那么这个药
实际上就是阳中来求阴
因为左归丸是用于肾虚证的
尽管有补阴药
也有补阳药
但是它的目的是补阴的
所以我们求的是阴
所以是阳中求阴
那么我们看右归丸
它是用于肾阳虚证的
它里边也有补阳药
也有补阴药
但是这个配伍的原则
我们就应该叫阴中求阳
目的是为了补阳来确立的
所以大家要明白这个药
是补阴还是补阳的
然后才能理解它到底是
阴中求阳还是阳中求阴
下面我们来看
阴阳学说用于归纳药物的性能
我们治疗原则
用阴阳学说来确立了
那么我们如何来选用药物
来针对机体的阴阳的偏胜偏衰呢
我们中医呢把药物的
四气五味 升降浮沉
都用了阴阳学说
来加以概括和说明了
比如说我们药物都有四气
四气是什么呢
就是四种药物的性质
就是寒热温凉四种性质
我们认为温热药物的性质
它是属阳的
而寒凉药物的性质
它是属阴的
那么根据药物的四种性质
寒热温凉的不同
我们可以用药物之偏性
来纠正机体的阴阳之偏性
比如说机体的寒证为主
我们就要寒者热之
那么机体的热证为主
我们就要热者寒之
这个就是利用药物的四种性质
寒热温凉的性质
以药物之偏性
来纠正我们机体的阴阳之偏性
利用的就是阴阳之间的
对立制约的思想
来恢复机体的阴阳的平衡
另外从药物的五味上来看
我们有辛 甘 淡
酸 苦 咸六种味道
但是淡味古人认为
一般附属在甘
辛味药能够辛散
辛味药能够发散
能够行气行血 主动
所以它属阳
而甘味药能够补益
增加我们的气力
它也属于阳
而淡味它是渗泻 走前阴的
所以它也属阳
淡味属于甘
所以归阳这一类
而酸味 酸苦涌泻为阴
《内经》提到
因为酸是入肝的
肝居于下焦 为阴
而且酸它是往下走的
所以它是属阴
苦味 苦能泻火
所以火是炎上的
泻火是往下走的
所以苦味它也属阴
而咸味是入血入肾的
肾在下焦 血在机体的里边
所以咸味它也属阴
这样把药物的五味
也可以用阴阳来划分
但是我们临床上
对于药物的五味
除了按照口尝它的五种味道之后
更多的是用它们的功能属性
来定它们的气味
比如说我们凡是把
有发散的性质的
能行气行血的这样的药物
都定义为辛味
可能这个药物在尝的时候
并没有辛味
但是因为它有了行气行血
发散作用
我们就把它定义为辛味
所以五味在后世的发展中
更多的代表了
这个药物的性质和功能
那么一般我们说哪些性味
它是属于阳呢
一般像解表散寒的
像补助正气的
像这些药我们都
把它叫做阳性的药物
那么凡是重镇安神的
或者泻下的 或者沉降的
或者往下走的趋向的
这种性质的药物
我们一般把它叫做阴性的药物
这就是对五味进行
阴阳属性的一个划分
下面我们看药物的作用趋向
那么药物的作用趋向
有的药物作用在人体是升浮的
有的药物作用在人体是沉降的
一般来说 我们看
我们中医讲取象比类
我们有一个植物
植物的茎和叶大体上
作用在人体也是向上向外的
而植物的根一般是向下向内的
所以我们说诸花皆生
一般像大黄这是根茎
它作用在下焦
像排大便来起作用
所以我们说升浮的属阳
沉降的属阴
所以通过阴阳把药物的四气五味
升降浮沉都进行了
阴阳的属性的归类
这样我们在临床上
就可以以药物之偏性
包括四气五味的偏性
升降浮沉的偏性
然后来纠正机体的升降浮沉
或者是寒冷的
这样偏性的这种状态
从而达到纠正机体的
阴阳偏胜偏衰
恢复我们机体的
阴平阳秘的最佳的状态
下面我们进行一下本节的回顾
在这节课内容中
我们讲了阴阳的基本含义
讲了阴阳学说的基本内容
还有阴阳学说在中医学中的应用
在阴阳基本含义当中
大家要知道阴阳是对自然界
相关关联的某些事物和现象
对立双方的一个属性的概括
它代表两种相反的
又相关的这么一种性质
阴阳者有名而无形
它具有四种特性
一个是相关性 一个是普遍性
再一个属性的规定性
另外还有一个相对性
那么阴阳学说在中医学中的应用
主要包括四个方面
第一个方面就是对立制约
第二互根互用
第三消长平衡
第四相互转化
那么阴阳的对立制约互根互用
这是阴阳的最基本的一个规律
而阴阳的消长平衡
它属于阴阳的运动的
一个基本的形式
属于一种量变的过程
而阴阳的相互转化
是阴阳运动形式当中的
一个质变的过程
而阴阳学说在中医学中的应用
主要包含在五个方面
第一个方面就是
说明人体的组织结构
第二说明人体的生理变化
第三用于说明病理变化
第四用于疾病的诊断
第五个方面用于疾病的治疗
那么在这五个方面当中
希望大家能够掌握
在病理方面的一个总纲
就是阴阳偏胜
阴阳偏衰 阴阳互损
还有阴阳的转化
其中阴阳偏胜
大家要记住什么呢
记住阳胜则热 阳胜则阴病
阴胜则寒 阴胜则阳病
阳虚则寒 阴虚则热
这是理解阴阳学说的内涵
并且贯穿在以后我们
所有的临床各科当中
非常重要的
关于阴阳学说的一个命题
好 今天我们的内容就上到这里
谢谢大家