下面我们接着来讲三因治宜
三因治宜它这个概念
就是指的
因时制宜 因地制宜
因人制宜的统称
我们来看
因时制宜 因地制宜
因人制宜的统称
这是什么意思呢
它指的就是
临床上我们在治疗疾病的时候
不要孤立的看待某一个疾病
而要根据患病的时候
当时的时令
和患病的时候
他所在的地理环境
以及患病的这个人
年龄 性别 体质等
根据时令 地理
和病人的具体情况
然后你再确定
适宜的治疗原则和方法
这个过程我们就叫三因治宜
为什么我们中医治病
要有一个原则
叫三因治宜呢
就是中医学认为呢
任何疾病的发生 发展
以及它的转归
都受多方面因素的
一个影响
比如说春夏
长夏秋冬
气候的影响
以及南方 北方
中国 外国
不同的地理环境的影响
以及患病的个体
平素体质的强弱
胖瘦高矮等
以及他的年龄的大小
这些都会在治疗上
影响我们疾病
也影响我们治疗方法的
取效的这个结果
所以我们只有充分的考虑到
疾病所处的时间 地点
和患病的个体的人
把这些因素都考虑进去
然后确立相应的
治疗原则和方法
这样才能取得
较好的临床疗效
这个三因治宜的
这个治疗的原则呢
可以说它是中医学的
整体观念和辨证论治
在治疗上的一个体现
我们经常会考一个选择题
三因治宜是什么思想的体现
大家重点选整体观念
辨证论治
在治疗学上的一个体现
下面我们来看因时制宜
因时制宜
就是根据时令 气候的
不同变化
而现在适宜治法方药的
这样的一个治疗原则
这就叫因时制宜
在运用方面
比如说春夏
自然界天气越来越热
阳气越来越旺
所以我们在用药上
我们春夏就要慎用
辛温发散药
秋冬阳气越来越潜藏
天气越来越冷
所以我们在用药上
因时制宜
秋冬就要少用
苦寒的 伤阳的药物
《素问·六元正纪大论》
是这样指出的
用热远热 用温远温
用寒远寒 用凉远凉
食宜同法
这就是说
我们用热性的食品
或者药品的时候
要远离热的季节
用凉的 寒的
食品或药品的时候
要远离寒冷的季节
无论你吃饭还是吃药
都是同样的方法
这就告诉我们说
我们在治疗或者饮食的时候
时刻要根据四季
春夏秋冬的变化
来吃合适的食品
比如我们大家平时
都喜欢吃火锅
那火锅里边的涮羊肉
什么时间吃最好
按照我们因时制宜的原则
火锅的羊肉
它是辛温之性的
所以这种温热性质的食品
那在秋冬吃比较好
春夏吃一般是不适宜的
那么这个秋冬吃火锅
春夏不吃火锅
它体现的思想是什么呢
这就是用热远热
用温远温的思想
我们再来看因地制宜
因地制宜
它是因为地域环境的不同
而选择适宜治法方药的
一个治疗的原则
在运用上
比如说江南的人
在江南由于气候的温暖潮湿
这个地方的人
他的腠理比较疏松
就是皮肤和肌肉之间的纹理
比较疏松
所以一般风热感冒居多
在这种江南我们常用
桑叶 菊花 薄荷之类的
辛凉解表
但是在西北地区
由于天寒地燥
人们腠理比较闭塞
比较紧密
风寒感冒偏多
所以一般用
麻贵 羌活之类
辛温来解表
另外如果同是
感受风寒邪气了
江南的人呢
一般多用荆芥防风
温性比较小的
开腠理力量相对弱的
而且用药量也比较轻的
用轻微的辛温解表
它就能发汗了
但是如果西北人
我们多用麻黄 桂枝
辛温解表
而且分量也比较重
因为它腠理比较致密
所以同样受风寒
江南的人由于他从腠理松
我们就用药量轻
西北人就用药量大
开腠理的力量比较强
这个都是因地制宜
就是根据他的
地理环境不一样
我们用药也不一样
这个治疗的原则
我们叫因地制宜
下面看因人制宜
因人制宜
我们每个人体质上有差别
性别上不同
年龄 生活习惯等也不一样
以及过去 曾经得过什么病
也有不同
所以我们根据人的体质
性别 年龄 生活习惯
过去病史等
而选择适宜的治法和方药的
这样的治疗原则
我们叫因人制宜
比如说体质上
有的人体质强
有的弱 有的寒 有的热
体质强的人
我们用药量可以大
体质弱的人呢
我们用药量就要轻
寒体的人
我们可以用热药
热体的人呢
就需要用寒药
从性别上来看
根据不同性别的
生理 病理特点
我们制定适宜的治疗原则
比如说女性
有经带胎产的变化
我们就要考虑到
她的月经期
我们尽量少用寒性的药
另外看年龄方面
要注意到老年 少年
他的用药也是不一样的
我们具体来看一下体质
体质有强弱寒热之别
如果是阳盛或阴虚之体
我们就要慎用温热药
比如说他平时总是感觉怕热
这个时候我们就不要再给他
经常吃干姜 吃附子了
如果这个人总是感觉
平时怕冷
他是阳虚或阴盛之体
我们就慎用寒凉
就不要让他
再吃太多的冰饮了
体质强盛
我们用药量就重
体质虚弱
我们用药量就相对轻
另外看性别方面
根据不同的性别
生理 病理特点
我们制定治疗原则
女性的经带胎产生理特点
所以在行经期 妊娠期
我们不要用峻下的药
不要用大黄 巴豆 芒硝
这些药
如果你过多的泻下
在行经期会引起腹痛
在妊娠期会引起流产
破血
像三棱 莪术
这些都属于破血的药
另外滑利 走窜 伤胎的
或者有毒之品
也应当慎用或者禁用
滑利走窜伤胎的
比如说像麝香
麝香是麝的
肚脐中间的分泌物
那么这种分泌物时间久了
结成黑的结石样的东西
我们又叫当门子
这个麝香呢
闻一闻它的芳香气息
有助于气血的运行
所以闻麝香的人
就会造成流产
所以在行经期和妊娠期
这些峻下 破血 滑利
走窜的药
有毒的药
尽量少用
比如说像附子 半夏
这些有毒之品
在经期和妊娠期
都要禁用的
另外有带下
我们要注意祛邪
正常的带下是无色透明的
一般在两次月经中间
有锦丝样的带下
这是排卵的象征
但是如果我们在平素
白浊的带下
或者黄的带下
都表示体内有湿邪
如果黄色带下多了
还表示有热
这是湿热下注的表现
所以这个时候
我们就可以祛邪
用四妙散 二妙丸治疗
那产后我们一定要关注
是否恶露已经干净
是否恶露已尽
或者有没有气血亏虚
我们要采用适宜的方药
我们一般在产后
由于她生产过程中
有瘀血停在体内
一般我们要用生化汤
治疗恶露不净
当归八钱 川芎三（钱）
桃仁七粒去皮煎
泡姜 炙草各五分
产后一剂保平安
这就是说生化汤
对于产后恶露有血块的
有很好的活血化瘀
驱除恶露的作用
那如果产后气血亏虚了
我们可以给她喝点八珍汤
进行调节
所以我们要时刻关注
女性朋友的经期 妊娠
带下 胎产这些方面的变化
而男子呢
他是以精气为主
病理上一般多精室
和性功能方面的病变
所以说男子他是以气为主
精气易虚多劳损 内伤
所以我们男子可以给他们
服五子衍宗丸
帮助他们肾精充足
而女子呢
她是以血为本
阴血易亏
多情志的抑郁
所以一般我们用坤宝丸
对女性调理气血来使用
从年龄角度来看
老年慎泄 少年慎补
就是老年人
由于年龄的逐渐增长
尽管他得了实证
但是大多数是
虚中夹实证
或者是实中夹虚证
所以遇到该泻的疾病的时候
我们一定要谨慎
或者泻下力要弱
或者在扶正中兼以祛邪
不要轻易的用泄的药
对于少年的时候
由于少儿脏器轻灵
随拨随应
易虚易实易寒易热
所以当小儿得病的时候
不要轻易的给他补
补了以后小孩很容易上火
我们现在很多小孩
喝人参蜂王浆
喝完之后出现性早熟
女孩十岁就来月经了
男孩呢
十岁就开始长喉结
开始变音了
这些都是吃了
大量的补品之后
造成的性激素在体内停留
造成的性早熟的现象
所以少年呢
不要轻易的补
而且少年的用药呢
一般我们主张量要适当
不要过量
不要过于的去攻邪
也不要过于的去补
好 这节课呢
我们主要讲的内容
有扶正祛邪 调整阴阳
和三因治宜三个方面
在扶正祛邪方面
大家要能够理解
单纯扶正 单纯祛邪
都适合于什么样的证候
另外呢
还要记住扶正祛邪兼用
和先扶正后祛邪
或者先祛邪后扶正的
先后使用
在什么情况下来使用
这是最关键的方面
另外呢
在调整阴阳方面
大家要牢牢的掌握两个原则
一个叫泻其有余
第二个叫补其不足
泻其有余的方面
大家要记住
寒者热之 热者寒之
补气不足的方面
大家要记住根据
阴阳互制的补虚法
还有根据阴阳互继的补虚法
另外还有阴阳并补法
此外像损益兼用
或者是亡阴亡阳
或者是寒热真假的
具体的使用的原则
大家也应该有所了解
对于三因治宜方面
我们要能够理解
它是根据阴阳的整体观念
和辨证论治
来确立的一个治疗的原则
包含了因时制宜
因地制宜和因人制宜
三个不同的方面
在这三个不同的方面里边
大家要着重记住
用热远热 用寒远寒
他是根据时间的不同
是因时制宜的
这样的原则
而老年慎泄 少年慎补
是根据年龄不同
因人制宜的
一个重要的方面
这节课的内容呢
我们就讲到这里
感谢大家的聆听
谢谢大家