下面我们接着来讲调整阴阳
什么叫调整阴阳
它的含义就是纠正阴阳的
偏盛偏衰 损有余补不足
恢复阴阳的相对平衡
在调整阴阳这里边
我们主要看
根据阴阳的偏盛
我们就要损其有余
根据阴阳的偏衰呢
我们就要补其不足
而损其有余里边
阴偏盛要寒者热之
阳偏盛要热者寒之
而在补气不足的时候
阴偏衰
阴不足了
我们要滋阴
通过滋阴而达到
制阳的目的
就是补阴就够了
这叫补阴以配阳
不是既滋阴又制阳
而是用滋阴药
滋阴药阴足了
他自己来制约阳
滋阴制阳我们又可以叫做
阳病治阴
这个阳病治阴
这个制就是补的意思
就是阳病指的
就是阴偏衰
而出现的虚热证
这个阳病不是指的阳少了
不是指的阳虚
这个阳病指的是
性质属阳的病
阴偏衰出现的虚热证
虚热证
这个性质属阳的病
我就要补阴
所以补阴也就是滋阴的意思
壮水之主 以制阳光
就是补水的根本
来达到制约阳光的目的
经常我们会考试考到
阴偏衰的时候
或者他出一个虚热证
常用的治法是哪些
多项选择题
你要选滋阴制阳
或者选阳病治阴
或者选壮水之主 以制阳光
就这三句话都是
针对阴偏衰的
治疗的方法
他们的含义也是一致的
那么我们再看阳偏衰
阳偏衰指的是扶阳益阴
就是通过扶阳
来达到补阴的目的
或者叫做
益火之源 以消阴翳
就是通过补火的根本
来达到消除
阴寒偏盛的目的
这个治法我们又叫
阴病治阳
就是性质属阴的病
就是阳偏衰而出现的虚寒证
性质属阴的病
我们要制阳
我们就是要补阳的意思
就是要补阳
虚寒证我们用补阳的方法
来治疗
这些都叫补其不足
我们经常会考试填空
说调整阴阳主要包括
两个方面
两个空
我们填什么呢
一个叫损其有余
再一个填补其不足
所以这个框架
大家一定要把它记住
我们经常在考试中会遇到
具体应用来说
损其有余 寒者热之
热者寒之
寒者热之呢
他适合于实寒证
而热者寒之呢
适合于实热证
比如说我们体表受寒
风寒感冒了
我们用麻黄 桂枝
辛温解表
这个就是实寒证
我们用麻黄 桂枝
这个热性药来治
这叫寒者热之
热者寒之而出现实热证
比如说外感风热
出现了嗓子疼 吐黄痰
流黄鼻涕
这个时候我们就用银翘散
银花 连翘
这都是寒性药
这叫热者寒之
适合于实热证
补其不足
补其不足来说
我们可以用阴阳互制的
补虚法
也可以用阴阳互根的补虚法
还有一个叫阴阳并补法
阴阳互制的补虚法
比如说阳病治阴
阴病治阳
壮水之主 抑火之源
这些都是根据
阴阳对立制约的原则
而确立的补虚法
而阴阳互根的补虚法
主要包括了
阴中求阳 阳中求阴
这样两个方法
阴阳并补法就是在
补的药当中
既有滋阴的药物
又有补阳的药物
除了补气不足之外
还有损益兼用
就是在阴阳对立制约
互根互用的变化过程中
如果是任何一方有余
导致另一方不足了
比如说阳盛则阴病
或者阴盛则阳病
这个时候我们怎么治疗呢
我们就要损其有余
兼顾其不足
阳盛的时候我们用寒药
阳盛则阴病损伤阴液的时候
我们还要加滋阴药
就是既要用苦寒性热的药
又要用滋阴生津的药
另外补气不足
兼顾其有余
阴虚就会有热
阳虚就会有寒
如果阴虚有热了
比如说肾阴虚
肾阴虚又有热
我们用六味地黄丸
来补肾阴
同时我们用知母黄柏
又泻相火
兼顾肾阴虚的相火旺
其他方面
比如说阴阳的亡失
亡阴亡阳
或者我们用附子 干姜
回阳救逆
或者用参麦饮
敛阴补气而固脱
所以阴阳亡失的时候
我们重在固脱
益气敛汗
固脱就是防止他大汗淋漓
不管亡阴和亡阳
他都是气的丢失
所以我们一定要
大剂量的人参
独参汤补气
由于他大汗淋漓
所以我们一定要敛汗
用五味子 五倍子等
收敛他的汗液
如果是阴阳格拒
这个时候我们就要分清真假
制其本质
比如说阴盛格阳
就会出现真寒假热证
这个时候我们就要
热阴热用
用热性的药
如果是阳盛格阴
出现真热假含证
这个时候我们就要寒阴寒用
用寒冷药来祛除
他体内的阴寒
这就是分清真假
制其本质的
治则和治法
下面我们就具体来看一下
损其有余
寒者热之
这个词是出自
《素问·至真要大论》的
就是指寒性的疾病
我们用温热药治疗
比如说这个寒证
如果是在体表的
我们就用辛温解表的方法
用温性药来祛表寒
但是因为它在体表
所以我们一定要辛味药
来解除表邪
比如说恶寒无汗的
我们用麻黄汤
恶风有汗的
我们用桂枝汤
这个麻黄 桂枝
都属于辛味的药
温性的药
吃完了之后会出汗
是风寒邪气
从表而解
那如果这个寒在里
里寒证
在里寒之后
如果是里的虚寒
我们就要用理中汤
和小建中汤
如果是阳气虚
出现亡阳的情况了
这个时候我们就要用
四逆汤
来回阳救逆
所以不管是表寒里寒
只要出现寒证
我们都可以用热性药来治
这个就叫寒者热之
热者寒之也是出自
《素问·至真要大论》的
它指的是热性的病
用寒凉的药来治
比如说热证当中
表热 嗓子疼
流黄鼻涕 舌尖红
这是表热的表现
这个时候我们就要用
辛味的发表的药物
凉性的药物
来解除表邪
疏散风热
如果是风热在表
我们用银花连翘散来治
如果是风热犯肺
以咳嗽为主
我们就用桑菊饮来治
如果是里热
里热表现为实证的
我们就用通法通理攻下
比如说大承气汤
小承气汤里边都有
苦寒的大黄
如果是里热是虚的
就用肝凉养阴透热法
或者滋阴清热法
我们可以用
青蒿鳖甲汤
用青蒿来透热外出
鳖甲呢是养阴的
如果是虚有热
阴虚有热
我们还可以用
知柏地黄汤
熟地滋阴 知柏清热
所以我们看
不管是表热还是里热
不管是虚和实
这个热者寒之
就是说只要你表现出热象
我都用寒药来治
但是大家要注意
如果是寒邪在表的
我们就要用辛凉
辛寒解表的方法
如果是热邪在里的
我们就要用苦寒的方法
热邪在里的实证
我们要用苦寒的
清热通里攻下法
但是如果这个热
它是一种虚热
这个时候我们虽然也是寒之
但是这个寒
它跟实寒的寒
我们用的药
味就不一样了
如果是虚寒
我们就要用甘凉的药
来滋阴 来清热
所以大家要注意
都叫热者寒之
我们要区分实和虚不同
它的食物的味的搭配
是不一样的
下面我们来看补其不足
补其不足包括
阴阳互制的补虚法
比如说阳病治阴
我们适合于虚热证
可以是滋阴以制阳
或者是叫壮水之主
阴病治阳我们叫
扶阳以制阴
又叫益火之源
适合于虚寒证
这种阴阳互制的补虚法
他一般是适合于五脏病的
心肝脾胃肾
任何一脏虚
我们都可以采用
阴阳互制的这个补虚法
但是阴阳互根的补虚法
大家就要注意了
这个方法是阴中求阳
阳中求阴
这个阴中求阳指的就是
求什么就是什么不足
什么不足
我们看阳不足就是阳虚
所以就是在
治疗阳虚的时候
在扶阳药中
加入适量滋阴药
这个叫阴中求阳
而阳中求阴就是指的
在治疗阴虚的时候
在补阴药中加入扶阳药
那什么时候涉及到
要用阴阳互根的补虚法呢
就是在肾阴阳虚的时候
才来使用
因为在五脏
阴虚或阳虚的时候
他一般很少累及本脏的
相对一方不足
因为他在下边
还有肾中的阴阳
在源源不断的给他提供物资
提供阴液或者提供阳气
只有到了五脏虚损
久病及肾的时候
肾中的阴阳不足了
这个时候肾阴虚了
他没有后备的物资
再供给他了
他只能影响到肾阳
让肾阳也不足
当肾阳虚的时候
它没有后备的阳气
再供给他了
他只能累及肾阴
让肾阴不足
来求得自身的自保
所以在阴阳互根的
补虚法的时候呢
它只有在肾虚的时候
我们才来使用
所谓阴阳并补法
它适合于阴阳两虚证
但是并补阴阳的时候
要分清主次
如果是阳损及阴
而出现的阴阳两虚
这就是在补阳的基础上
扶以滋阴
如果是阴损及阳
出现了以阴虚为主的
阴阳两虚的时候呢
我们就要在滋阴的基础上
辅以补阳之品
那应该指出什么呢
就是这种阴阳互继的补虚法
我们又叫阴阳并补法
虽然也是滋阴补阳的药
一起用
但是他的主次分寸不同
他适应的证候也不一样
所以我们看
阴阳互济调补法
和阴阳并补法
他有什么相同和不同呢
相同点都是滋阴补阳一起用
但是不同点呢
阴阳互济的补虚法
他适合于阴虚证或阳虚证
他针对的目标是
阴虚或者阳虚
阴虚证以滋阴为主
阳虚证以补阳为主
而阴阳并补法
他适合的证候
适应于阴阳两虚证
一般来说滋阴补阳并重
滋阴补阳同时存在
他适合的证候
是阴也虚 阳也虚
下面我们看损益兼用
损其有余
兼顾其不足
比如说阴盛伤阳
我在温散阴寒的同时
兼用了扶阳药
或者阳盛伤阴
我在清泻阳热的时候
兼用了滋阴药
这个就是损其有余
兼顾其不足
而补其不足
兼顾其有余
指的是阴阳偏衰为主的时候
我们要
又出现了阳或阴偏盛的病机
这个时候我们就要
补其不足 兼顾其有余
来进行治疗了
那么其他的方面
比如说阴阳亡失
我们重在固脱益气敛汗
如果亡阴呢
我们就是益气救阴固脱
我们常可使用
生脉饮里面
有人参 麦冬 五味子
这就是益气救阴固脱
如果是亡阳呢
我们就是益气回阳固脱
一般我们使用参附汤
有人参 附子
起到益气回阳固脱的作用
如果是阴阳格拒
我们要分清真假
制其本质
比如说阴盛格阳
出现真寒假热
我们就要热因热用
阳盛格阴
出现真热假寒
我们就要寒因寒用
下面我们进行一下小结
在临床应用的时候
如果病机是阳盛则热
他的证候表现为实热证
这个时候我们治法
就是热者寒之
如果是阴盛则寒
出现了实寒证
这样的证候
我们的治法就要寒者热之
如果阳盛则阴病
出现了实热兼阴虚证
这个时候我们的治法
就是清热兼滋阴
如果是阴盛则阳病
出现实寒兼阳虚证
我们的治法就是
祛寒兼温阳
如果阳盛格阴
出现了真热假寒证
这个时候就要寒因寒用
如果是阴盛格阳
出现了真寒假热证
这个时候就要热因热用
阴虚则热 阳虚则寒
如果阴虚则热
出现虚热证
这个时候我们治疗上
就要补阴治阳
或者是阳中求阴
这个补阴制阳
是针对虚热证而使用的
阴阳互制的补虚法
而阳中求阴
这是利用阴阳互济的补虚法
根据阴阳互根互用
而确立的补虚法
如果是阳虚则寒
出现的是虚寒证
我们的治疗的方法
就是补阳
达到消阴的目的
或者是阴中求阳
如果是阴损及阳
或者阳损及阴
阴损及阳出现
以阴虚为主的阴阳两虚证
这个时候我们的治法
就是补阴兼补阳
这是阴阳双补
阴阳并补
如果阳损及阴
出现了以阳虚为主的
阴阳两虚证
这个时候我们就应该
补阳兼补阴
如果阳脱 阴脱
就是亡阴 亡阳
如果阳脱了
就出现亡阳证
阴脱了就出现亡阴证
那么治法上
亡阳证我们要回阳救逆
亡阴证呢
就要救阴固脱
这个表呢
就是我们对于调整阴阳
在临床上如何用
大家一定要从
病机是什么
又引起什么证候
我们采用的治法是什么
来逐条的去理解和记忆
掌握了阴阳失调的
病机 证候和治法
对于我们临床指导用药
非常有意义
所以希望大家能够
把这个部分牢牢的记住