下面我们讲一下标与本的含义
什么叫标和本
我们来看一下
这个标和本
它本义是一个相对的概念
它是有多种意义的
在中医学中
它可用以说明
在病理过程中各种矛盾
主次的关系
比如说
对一个大树来说
树的根相当于本
就是源也
是一个树的根源
而标指的就是树的杆和树枝
标本本身它是从树木的根
和枝叶延伸而来的
树木的根是这个树
生机发源地它是最重要的
所以把它叫做本
而树的枝叶和末梢
是根派生出来的
所以它是一种现象
它是一种末也
所以说标本的这个含义
根据树木的根和茎叶的关系
就延伸出来了在事物的
各种现象当中
或者在疾病的过程当中
各种矛盾的主要和次要的关系
中医学本来有阴阳学说
来说明相对又相关的两个事物
为什么又有了一个标本的
这样的概念
因为用阴阳来概括事物属性
相对的两个方面的时候
它是有属性规定性的
尽管阴阳学说当中的阴阳
它具有普遍的这种特性
但是这种普遍性由于阴和阳
各自又有属性的规定性
这就决定了这个普遍性
它是有一定范围的
也就是说能够划分阴阳的
这些事物和现象必须存在着
性质的相反又相关的
又符合阴阳的属性规定的
这样的两个方面才能划分阴阳
但是自然界当中
和我们的生理病理的变化过程中
有很多相互矛盾的两个方面
由于它们不具备
阴阳属性所规定的
这种属性的规定性
它们不具有阴阳所能划分的
这种属性
这个时候为了说明这一对矛盾在
事物发展过程中
或者生理病理的变化过程中
它们的主要和次要的关系
中医引入了标和本的这个概念
山东中医药大学的张灿甲教授
明确指出标本概念的提出
它是为了弥补阴阳学说的不足
所以对于标和本
这一对矛盾大家一定记住
它强调的是主和次两者的关系
标和本在中医学当中
它具有相对性
主要表现在以下的四个方面
第一个方面从邪正双方来区分
正气是发病的内在根据
邪气是发病的一个重要条件
所以正气为本 邪气为标
而从病因和症状来看
有什么样的原因一般就会
引起什么样的症状
所以病因为本 症状为标
从疾病的先后来区分
原来的旧病原发病在前
所以为本
后来的新发病继发病在后
所以为标
它是次要的
从疾病的部位来区分
脏腑病在内为本
而经络肌表的病在外为标
肌表经络的病相对来说次要
而脏腑的病更主要
所以脏腑病就为本
而经络肌表的病把它称为标
中医理论当中
一个根本的治疗原则
或者叫最高的指导原则
是治病求本
但是这个治病求本它强调的是
疾病的根本原因
是阴阳失调或者是病机
或者说我们理解成证
这个治病求本它最早的渊源是
源于《素问·阴阳应象大论》
治病必求于本的
它本来的含义就是要
寻找疾病的根本原因
并针对根本原因进行治疗的原则
所以这个本它特指的
就是根本原因 病机和证
从阴阳角度来看就是阴阳的失调
但是在标本学说当中的
这个标和本
这个本和治病求本的本含义
略微有一点点区别
治病求本的本它就是特意的指的
病基和病症
或者是阴阳失调
但是标本的本
它确是一个相对的概念
就是和标比较而言的相对的概念
正邪比较
病因和症状比较
原发病旧病和新病继发病比较
这些次要的矛盾我们都叫标
而这些主要的矛盾我们都叫本
所以标本它是多种含义的
但是这个标本它在一定的条件下
还能够相互转化
所以只有掌握了
标本转化的这种规律
始终抓住疾病的主要矛盾
才能做到治病求本
任何疾病的发生发展
总是通过若干症状而表现出来
但是这些症状只是疾病的现象
而不是它的本质
只有通过综合分析
透过现象寻找本质
找出它的根本的原因
才能够确立相对应的治疗方法
所以我们说标和本
它是一个主要矛盾次要矛盾
这个主要矛盾次要矛盾
在疾病过程中它会相互转化的
随着不同的时间
又有占主导地位的疾病的本质
所以我们治病求本它强调的是在
刻下这个阶段谁最主要
我们就来治谁
这是治病求本的一个灵魂
我们来看一下治病求本
比如说头疼
这是一个症状
症状和病机来比较
症状为标 病机是本
那什么样的病机会引起头痛
比如说肝阳上亢会头胀头痛
而外感邪气
比如说感受湿邪 头痛
如果好像布包裹一样
而痰热蒙蔽的头痛
它会头有闷的感觉
如果瘀血阻滞引起的头痛
它会引起头刺痛像针扎的一样
这些都是引起头痛的病因和病机
它是疾病的本
治病求本就是根据疾病的病机
针对病机来治
这就是抓住疾病的本
这叫病机或者理解为证
如果是肝阳上亢的这个证这个机
我们就用平肝潜阳法
比如说用镇肝熄风汤
如果是外感邪气的病机
引起来的头痛
我们就要用解表祛邪法
比如说如果风寒引起的头疼
我们就用川芎茶调散来治疗
如果是痰热蒙蔽造成的头部疼痛
我们就用燥湿化痰清热法
如果是淤血阻滞引起的头痛
我们就要用活血化瘀法
比如说王清任的通窍活血汤
这些的治疗方法的确立都是
治病求本
找到根本的原因来治的
所以是治病求本
这个治病求本就包括了
正治反治 治标和治本
而这个治标和治本
这就是
我们今天要讲的主要的内容
下面我们来看急则治标
这个里面的急
它是指的标和本相对而言
标病甚急
如果标病很急
不及时治
不及时解决
将危及生命
或者影响本病的治疗
这个时候我们就采用
急则治其标的方法
比如说大出血
当病人失血很多的时候
这个失血它是一个症状
那么什么原因会引起大出血
外伤可以出血
气虚不摄血也可以出血
瘀血阻滞经络血不循经
也可以出血
很多原因都会引起出血
按照一般来说
我们要治病求本要针对它是创伤
还是气虚
还是瘀血
来治它的创伤 气虚或瘀血
但是由于他大出血非常严重
刻下的时候
我们这个症状很重
如果不及时把血止住
他生命就会受到危害
所以这个时候呢
我们要急则治其标
先治大出血这个症状
当大出血把它控制住
让他出血不重的时候
我们再来治本
再看是气虚的就要补气
是瘀血的就要活血
如果是创伤的
就要来积极治疗他的创伤
在一个小大不利治其标
什么叫小大不利治其标
就是大便小便不通畅
大便干结不通
或者小便好几天不排小便了
因为我们吃的五谷杂粮
排泄的下水道
一个是大便一个是小便
如果大便小便不及时把它通畅了
我们腑气不通
我们就不可能再有食欲再吃饭
会影响人的后天之本
脾胃的运化功能
所以当大便小便不通畅的时候
这个病很急
如果不及时治疗
会影响本病的治疗
所以呢我们也要急则治其标
再一个先病或者先热
而后生中满者也要治其标
为什么
因为先病它是本
而后生中满的
中焦胀满的这个是标
就是先发病和后发病比
后生的中满是标
这种情况我们急则治其标
应该先治他的中满
为什么要先治他的中满呢
因为中焦胀满
饮食就很难进
俗话说 人是铁 饭是钢
一顿不吃饿得慌
所以当你中焦胀满的时候
如果你不及时让他开胃口
不想吃饭水谷 油盐都不进
饮食精微后天化源不足
这个时候身体就会受到影响
所以不管你以前有什么病
只要现在出现了满病
中焦胀满不思饮食的病
我们就要急则治其标
先治他的中焦胀满的疾病
这种急则治其标
他有什么意义呢
主要在于缓解症状 解除新病
为治本创造有利条件
因为他症状很急
先把很急的症状给他缓解了
然后再为治本提供条件
在使用急则治标的时候
我们要注意什么呢
他只是权宜之计 不宜久用
就是不能长久的使用
如果长久的使用
有的时候也会造成不利的影响
所以大家一定记住
急则治标
只能是在短时间内临时使用
我们来看缓则治本
缓则治本它是在一般情况下
我们指的治病
必须抓住病本
就是根本原因
就是他的病因病机
并且针对他的根本原因进行治疗
比如说这个肺痨病
肺痨病就是现在医学说的肺结核
肺结核它的疾病的本质
是肺阴虚火旺
疾病的表现的症状
慢性的咳嗽
痰中有一点点血丝
所以慢性咳嗽 血丝
这些症状它是标
而肺阴虚火旺这个病机是本
由于他的慢性咳嗽
有一点点血丝并不很重
而肺阴虚这个本很重要
所以这个时候呢
当标病不甚急 标病缓的时候
我们治病必须抓住本质进行来治
所以它的意义指的就是
标病不甚急
只有治本方获佳效
就是滋阴清肺
这是我们治病求本的
一个重要的原则
在使用的时候注意
慢性病迁延的时候
当标急有所缓解的时候
我们都要使用
缓则治本的这个职责
下面来看标本兼治
标本兼治是指的标病本病并重
这个时候我们就要标本兼治
比如说热盛伤津
热盛在前 伤津在后
热盛为本 伤津为标
但是由于病人高热不退的热盛
和口干 口渴
大便干 小便短赤
这个伤津这俩都比较重
标病也重 本病也重
那这个时候我们怎么办呢
我们既要清热泻下
又要滋阴生津
所以用增液承气汤来治
增液汤主要能够滋阴
而承气汤主要能够清热泻下
这就是标本兼治的一个使用
在比如气虚感冒
平时这个人总是倦怠乏力
语声低微这是气虚的表现
天气又冷了
又受寒感冒了
那这个时候
气虚为本 感冒为标
它俩都比较重
如果你单纯的驱邪
它就会伤正气
单纯的扶正气
它又容易闭门留寇
把邪气留在体内
这个时候我们就要标本兼治
既要益气 针对气虚这个本
又要解表 针对感冒这个标
比如说用参苏饮来治疗
人参补气 苏叶来治感冒解表
这个标本兼治它的意义在哪
就是说单纯的治标或治本
都有碍疾病的治疗
所以必须标本兼治
才有利于疾病的好转
在注意方面
要注意标本兼治
它的应用是比较广泛的
急则治其标 缓则治其本
它都是具有一个灵活性的
就一般情况下
我们是要标本兼治的
急则治其标
只是在标病甚急的时候使用
而缓则治其本
只是在标病不甚急的时候
这个时候我们采用
缓则治本的这种方法
这节课我们主要讲了
正治 反治 治标 治本
两个方面的内容
在正治里边希望大家
能够掌握四个方法
一个是寒者热之 热者寒之
虚则补之 实则泻之
另外希望大家掌握
反治的四个方法
主要包括寒因寒用 热因热用
塞因塞用和通因通用
在治标与治本方面
希望大家能够掌握
急则治其标 缓则治其本
和标本兼治
在急则治其标里边
希望大家记住三种情况
一个是大出血要急则治其标
再一个是小大不利治其标
再一个是先病或先热
而后生中满者要治其标
在缓则治其本方面
大家要记住肺痨病
在标本兼治方面
大家要会举例说明
要记住热盛伤阴
或者气虚感冒
这样两个实例就可以了
今天的内容呢
我们就讲到这里
谢谢大家