了解了心的主要的生理功能
心主血脉和心主神志
下面我们就来看一下
内在的心脏和体表的形体
还有官窍 还有我们的五志
还有五季之间
又有哪些关联
我们看这个图片
这个图片有很多的自然的现象
那在这众多的自然现象中
你能选择哪一个是和心脏
有关系的现象吗
我们来看一下
这个就是我们说的心脏
和这个娃娃相关
主要指的是
和这个娃娃的面相关
心其华在面 脸色会红润
这个是心开窍于舌
所以舌头可以反映心脏
这个选择的理由是心在志为喜
笑哈哈的
所以喜的情绪它是和心相关
我们选择这个图片
原因是心在液为汗
这个图片心在志为喜
好 选择这个图片原因是
心在五季 通应夏季
根据刚才的选择
我们得出来了
心在体合脉 其华在面 在窍为舌
在液为汗 在志为喜 通于夏季
我们分别来看一下
心在体合脉指的就是
我们全身的血脉都和心脏相关
就是心主血脉
心其华在面指的是
心的气血盛衰
反映于面部的色泽的变化
这在临床上有什么意义呢
比如说 心气旺盛
心推动血行充盈于血脉
这样反映在面部上
就会红润而有光泽的
就像我们说小孩的脸
白里透红 与众不同
粉嫩粉嫩的这就是
红润而有光泽
而如果心阳虚 面色就会恍白
白色泛着凛寒的那种白光
或者阳气虚 无力行血
还会出现暗滞的表现
阳虚血瘀的表现就会暗滞
如果心血虚 脸色就会淡白
或者苍白无华
心血虚没有血色了
没有血红素
所以它就淡白
或者苍白没有光泽
如果心血瘀阻
它就会面色出现青紫
心在窍为舌
是指舌为心之外候
舌为心之苗
它生理上 是舌主司味觉
正常我们的舌头能够表达语言
我们舌头有味感觉 能够说话
它是依赖于心主血脉
和心主神志的功能
如果心的功能正常
我们的舌体会红润 而且红活
舌体又柔软 味觉也会灵敏
语言也会流利
但是如果病理上
心里的功能异常或者不主血脉
或者不主神志
味觉 口腔味觉会改变
如果心火旺
比如说会有口苦的感觉
或者心火旺表达语言障碍
会语言缄涩 说话不利索
因此呢 我们舌头的搅拌功能
舌头的味觉功能
舌头的语言功能
都会由于心主血脉
和心主神志功能异常
而出现相应的病理变化
心在窍为舌
在临床上的主要意义
表现在如果心气虚
舌质会淡白 有齿痕
心血不足的时候 舌头会淡白
气血虚舌头都会淡白
但是气虚它会有牙痕
就是有牙齿印咬在舌尖上
这种齿痕舌
一般代表气虚无力行水
水液把舌头把大了
所以舌头一咬上牙就有牙印
这叫有齿痕
而心血虚 舌质淡白
但是舌体偏于瘦小
所以一般不会咬上齿痕
咬上牙印
如果心阳虚
舌质淡白而且胖嫩
就是阳虚不能运湿
水湿内停
把舌头泡的胖大的了
所以会胖嫩
而心阴不足
舌质会红绛 瘦瘪
心阴不足 心的阴液少了
火相对偏旺
所以舌头就变红了
而且比较瘦薄
就像缺水分
馒头会干 会缩水
或变瘦一样
如果心火上炎
舌质会红 甚则生疮
就是舌尖像草莓一样有芒刺
心血瘀阻
舌质紫暗或有瘀斑
如果是心主神志异常了
舌头还会卷曲 舌体僵硬
语言缄涩或者说话说不利索
叫失语
这些都是心脏功能紊乱
表现在舌头上的一系列的变化
我们来看 心阳不足
这种舌头就是淡白胖嫩的
这个就是齿痕的表现
如果心阴血虚
我们看他的舌头
红绛瘦瘪 这个舌比较瘦
这个舌比较胖
这个颜色偏红 这是阴血不足
阴虚会火旺
这是阳气不足 阳虚则寒
所以偏于淡白
这个是心火旺的舌头
舌质红 有生疮的表现
心火旺 心火上炎
这个是心血瘀阻
大家看舌质偏于紫暗 有淤斑
下面我们来看心在液为汗
在五液当中
我们有汗 尿 涕 唾 涎
而这五液当中
与心脏关系最密切的液
就是汗液
为什么汗液是心之液呢
是由于血汗同源 而心主血
这个血汗同源
我们怎么理解呢
我们来看一个图
我们的水谷精微
化生出营气和津液
如果它们贮于脉中
就变成血液
这个血液渗出脉外
就成为津液
津液再回到脉中加营气
又构成血液的组成成分
根据这一条 我们总结出来了
叫津血同源 血汗同源
就是津和血
都同源于水谷精微
就是津和血
共同来源于水谷精微
而且津和血液
津可以入于脉中变成血
血中的津液渗到脉外
又可以变为津液
津液和血又互为来源
所以我们叫津血同源
那血汗怎么同源呢
我们看血脉当中的津液
渗到脉外之后
又要靠心阳气的气化
然后气化到皮肤上
这个叫阳加于阴谓之汗
就是心阳蒸动脉外的津液
从体表皮肤发出去汗
这个阳加阴谓之汗
心阳蒸动津液到皮肤上
就会出汗
所以汗的本源是津液
但是汗怎么出来
是靠心阳气的蒸化才能出来
所以我们说 叫血汗同源
就是血和汗
这个血和汗它们共同的本源
也是源于水谷精微的
而且汗和血
二者又可以互生互换
血渗到脉外就为津液
津液被心阳蒸腾出去 就为汗
汗如果不排走
浸渍在肌肤上
如果日久被肌肤吸收
又变成津液 又回到血液
也可以变为血液
所以血汗同源于水谷精微
血和汗之间又可以通过津液
可以相互转化
所以说 血汗也是同源的
根据这个理论基础
血汗同源 而心主血
根据这个理论基础
所以我们临床上提出来了
如果心阳虚 心的阳气虚
无力固摄汗孔
这个时候人就会自汗
汗为心之液
心阳气虚 无力固摄汗孔
就会自汗出
如果心阳暴脱
人就会冷汗淋漓
没有温煦作用了
所以出这个汗是偏冷的
如果单纯的气虚
它不偏寒也不偏热
只是不自主的出汗
但是没有冷的感觉
如果气虚再严重
影响到阳气不足了
温煦作用紊乱了 失调了
就会冷汗淋漓
反过来如果出汗太多了
又会损伤心脏的阳气
就是心脏虚会影响多汗
但是反过来多汗
又可以加重心阳虚
遇到这种情况我们怎么来治
我们用生脉饮加牡蛎散来调节
生脉饮 人参 麦冬 五味子
益气 养阴 敛汗
而牡蛎散 牡蛎三十
浮小麦三十 麻黄根十
是固表止汗
所以遇到心阳气虚
又有表虚自汗的时候
我们往往生脉饮和牡蛎散
一同使用
能起到益气 固表 止汗的作用
下面我们来看一下
心在志为喜
在生理上来看 《内经》说
人有五脏化五气
以生喜怒悲忧恐
就是说 人体五脏的功能
会产生出五脏之气
而五脏之气能够产生出
我们的各种情绪的变化
那其中情志的变化当中的喜
它是和我们的心脏密切相关的
因为喜则气和志达 营卫通利
喜则气机条达营气卫气通利
而营行脉中
所以血脉就会和调
心又主血脉
所以喜呢 和我们的血脉
和心脏密切相关
在病理上 《内经》认为
心气虚则恐 实则笑不休
所以当心脏功能正常
我们的营卫通利
我们经常会心情愉快
当心气虚的时候
人就容易恐惧
如果心气过实
这个人就会笑不休
所以说临床上我们也常见到
过喜也容易伤心
范进七十岁才考上举人
由于过度的高兴
所以会出现了
喜乐过度而狂的表现
因此我们说心脏的气血
有助于产生我们喜的情绪变化
而喜是一种良性的刺激
本来是有助于
心主血脉功能的发挥
但是如果过喜它也会伤心
出现狂躁的这样的表现
所以心脏和喜之间
两者互为因果
在生理病理上有着密切的关系
下面我们来看一下
心通应夏气
心通应夏气从概念上来说
指的是心气与夏气通应
在《素问·六节藏象论》
中指出
心者 生之本 神之变也
其华在面 其充在血脉
为阳中之太阳 通于夏气
这一段话告诉我们说
心脏是阳中之太阳
强调心脏中的阳气最旺盛
所以属于阳中之阳脏
夏天火热最旺 阳气最盛
所以心的阳气
它是通于夏天的阳气的
也就是说心脏的阳气
在生理上 它是最旺的
所以心的阳气呢
在夏季功能是最强的
那在病理上
随着夏气阳热亢盛
如果这个人平素 心火偏旺
或者阴虚火旺的这种体质
到了夏季
他就不能耐受夏热的影响
所以会出现病情更加加重
比如说一些心脑血管疾病
如果是出现心火旺
而导致的心脑血管疾病
或者阴虚火旺
而出现的心脑血管疾病
到了夏季来临的时候
由于心阳 随着自然界阳气旺
他会加重病情
但是有些心脑血管疾病的病人
随着夏暑到来
反而他会减轻
为什么他夏季症状缓解呢
因为这些心脑血管疾病的病人
他属于心阳不足
或者心气不足
心阳 心气不足的人
随着夏季阳热之气的到来
他这个心阳和心气不足
可以得到适当的阳气的补助
所以它不足的状况会有所改善
所以遇到夏季的来临
他就会症状缓解
所以夏季我们说
它是养心的最佳时节
如果平素有失眠 有做梦
或者有高血压心脏病的人
就要根据自己的心脏功能的状态
然后结合夏季的时令
来适当的调养
比如说 平素偏于心火旺的
遇到夏季来临的时候
我们就应当吃一些莲子心
或者喝点苦丁茶
来清心泻火 以防止阴虚火旺
或者心火亢盛在夏季加重
而对于心阳不足
或者心气不足的人
到了夏季来临
随着他有所缓解
但是我们还要适当的
吃一些补心的药物
帮助心脏阳气生长更快一点
因为夏季是养心的最佳时节
根据心与夏气相互通应
我们在夏季养心
就会起到事半功倍的效果
所以希望大家对
五脏应时 心应夏
能有一个全面而正确的认识
好 在今天这一部分内容中
我们重点讲解了
心主血脉 心主神志的功能
另外讲解了 心在体合脉
其华在面 在窍为舌
在液为汗 在志为喜 通于夏季
关于心与小肠相表里
这部分内容
我们在脏腑关系中
还会详细解释
在这里就没有重复论述了
今天的内容我们就上到这里
感谢大家的聆听 谢谢大家