那么最后一个方面
我们要讲五行用于疾病的治疗
首先第一个方面
是控制疾病的传变
我们说肝脏有病
我们首先要治肝脏的本病
同时根据肝脏
又能通过相克的关系
乘侮相应的脏
或者通过母子的关系
来母病及子 子病及母的
影响其他的脏
所以我们在治疗上
在治肝脏的同时要注意兼补肺脏
来防止木旺侮金
同时要兼补脾脏
防止木旺乘土
主要是防止它的乘侮的一个传变
所以在《难经·七十七难》中
告诉我们说
见肝之病 则知肝当传之于脾
故先实其脾气
也就是说见到肝有病了
知道肝亢就要乘脾
所以我们要加上补脾气的药
这样呢 无令得受肝之邪
我们在著名的
治疗抑郁症的方子当中
逍遥散当中
就有一个白术这个药
我们用柴胡疏肝的基础上
要加白术
就是健脾益气 防止肝旺乘脾的
这样一个控制疾病传变的
一个治疗的方法
下面我们来看第二个方面
用于确定治则和治法
我们根据相生规律确定的治则
主要的有补母泻子
这个补母泻子总体上来说
我们叫虚则补其母 实则泻其子
什么叫虚则补其母呢
就是对脏腑之虚症
就是母子关系的虚症
或者母脏虚或者子脏虚
或者母子两脏都虚
这个时候 不但要补本脏
还要补其母脏
这叫虚则补其母
所谓实则泻其子呢
是对脏腑之实证
比如说母子两脏
母脏实或者子脏实
或者母子两脏都实
这样的实证不但要泻本脏
而且还要泻其子脏
所以大家记住补母泻子的这个治则
是根据相生规律确定的治则
那么在这个治则的指导下
我们还有四个治法
一个叫滋水涵木
一个叫益火补土
一个叫培土生金
一个叫金水相生
那么这四个治法
大家看 它依据的原则
都是第一个原则
虚则补其母
我们看滋水涵木
水是能生木的 水能生木
所以木不足的时候
我们通过补其母滋水
通过滋水达到涵养肝木的目的
所以是滋肾阴以养肝阴的治法
这个治法当中
我们用药上是不用养肝的药的
只用养肾阴的药的
大家看是滋肾阴
以达到养肝阴的目的
所以它是虚则补其母的
治则的一个应用
适用于肾阴亏损
或者肝阳上亢之症
肾阳亏损 肝阳上亢
肝肾阴不足
这个时候
我们要补水涵木来治疗
比如说杞菊地黄丸
就是滋水涵木的一个典型的代表
第二个 益火补土
由于火能生土 火是土之母
所以当土不足的时候
我们要补火 补母
所以是治温肾阳而助脾阳的
一种方法
适用于脾肾阳虚症
这个里边大家就会有问题了
按五行来说
制火补土这个火指的是心火
但是为什么这里是指
温肾阳而助脾阳呢
我们说按照《内经》的观点
在早期
认为人体最重要的阳气是心阳
所以按照五行理论来说
益火补土
早期的是通过温心阳
来暖脾阳的方法
但是到了明清之后呢
人们把人身最重要的阳气
从心转到了肾
认为肾中的阴阳 命门中的阴阳
是人体阴阳的根本
所以认为命门的火
是人体生命之根
而且在临床上发现
肾阳虚不能暖脾阳
出现的五更泄泻更多见
所以就把益火补土的这个思想
提炼改造成了
温肾阳而助脾阳的一种办法
适合于脾肾阳虚证
因为脾脏阳虚的证比心阳虚
造成的脾阳虚的证在临床上更多见
所以就改成了抑火补土
是温肾阳而暖脾阳的一种方法
我们在临床上最常用的一个成药
就是四神丸
就是每天早晨起来
天一亮就拉肚子
然后其他时间不拉
这种我们叫典型的五更泻
这种五更泻
就是肾阳虚不暖脾阳的典型表现
我们要用四神丸进行治疗
下面我们再来看培土生金
所谓培土生金
这个土是金之母
所以当金虚的时候
我们要通过补土的
补母补土的方法进行治疗
它是健脾益气以补益肺气的治法
就是本来是肺气虚
我在治肺气虚的基础上
我一定要加治健脾益气的药
这样呢 用于脾肺气虚证
或者单纯的肺气虚证
我在临床上治疗过
这样的一个病人
是一七一中学的一个学生
他来看病的时候
他母亲说他每天早晨起来打喷嚏
流清鼻涕
按照这个主诉来说肯定是肺气虚
所以我给他用了玉屏风散
用完之后 用了两周
他说效果不是很明显
我后来又仔细咨询他
他妈妈告诉我说
他经常不好好吃饭
而且非常的消瘦 胃口不好
还经常拉肚子
那么这就告诉我说了
他不但有肺气虚
而且还有脾气虚
所以我就在原来的
玉屏风散的基础上
又给他加了参苓白术丸
这两个药配在一起之后
吃完一周 他明显的说
拉肚子也不拉了
早晨打喷嚏流鼻涕
也明显的好转了
所以通过这个病例
我就深刻的体会到了
什么叫培土生金
本来肺气虚 我们可以补肺
脾肺气虚证
我们不但要补肺 还要补脾
所以这就是培土生金的道理
土能够生金
脾能转化水谷精微来滋养肺金
所以对于肺气虚的人
我们一定不能只补肺气
还要注意虚则补其母
一定要补它的脾气
脾气足了 它肺气才能强壮
下面我们来看金水相生
什么叫金水相生呢
金是主肺 水是主肾
本来是金能生水
但是为什么我们这个治则里边
它是金水互相生
既要补肺又要补肾
既要通过补肺达到补肾
又要通过补肾达到补肺呢
我们来看
它是滋养肺肾之阴的一个治法
通过补肺阴来滋肾阴
或通过养肾阴来润肺
用于肺肾阴亏症
那么这个治疗原则我们看
跟前面这三个就不太一样了
前面这三个基本上是按照
虚则补其母的原则
来通过补母来达到令子实的
这样的作用
那么为什么金和水的紊乱虚弱
我们可以通过补母来达到子实
又可以通过补子来达到母实呢
原因就在于肾阴肾阳
为人体一身阴液的根本
所以当肺金虚不能滋肾阴
我们虚则补其母是可以的
通过由于肾是人体的根本的
原阴原阳所在
所以当肾阴亏虚肺金不足的时候
我们同样可以通过滋肾阴
来达到补肺金的目的
这就是为什么提出来了
金水相生的这个治法的
一个原因所在
下面我们来看
利用相克规律
确定的治疗原则和治法
利用相克规律
确定的治疗原则和治法
主要表现在治则方法是抑强扶弱
抑强是用于太过而导致的
相乘或者相侮的病症
而扶弱是用于不及而导致的
相乘或相侮的病症
也就是说不管相乘还是相侮
只要一方过亢了我们就要抑制
只要一方面不及了我们就要扶助
根据这个治疗原则
抑强扶弱的原则
我们临床上也有四个治疗的方法
一个叫抑木扶土法
一个叫培土制水法
再一个 佐金平木
再一个 泻南补北
我们来看一下
抑木扶土是疏肝健脾平肝和胃法
适用于肝气乘脾肝胃不和之症
比如说肝克脾主要表现在
肝木可以疏泄脾土
防止脾土的壅滞
但是如果肝气过亢了
对脾土疏泄太过了
土松了陷下去了
就是土虚了
这个时候呢 我们就要抑木
抑制肝阳过亢来扶助脾气
让它防止脾气虚弱
所以适用于肝气乘脾症
和肝胃不和症
肝气乘脾症的典型表现
就是现在临床上常说的
肠易激综合征
腹痛即泻
一生气一紧张就拉肚子
这个时候 肝气乘脾
我们要抑木扶土
所谓的肝胃不和
临床上指的就是
一生气一紧张胃就疼
我们临床上有一个疏肝和胃丸
这个疏肝和胃丸就是利用的
抑木扶土的这样的治疗原则
来确立的
下面我们来看培土制水
培土制水是温运脾阳
治疗水湿停蓄的方法
适用于脾虚水肿症
就是临床上脾虚
产生水液停在体内
这个时候 我们通过培补脾气
可以制约水湿的泛滥
当然了 如果是肾阳虚
不能运化水湿
水湿停留
我们也可以利用培土制水的方法
来进行治疗
那么这里边这个水
我们不能理解成来治肾
这个水要理解成水湿的停蓄
我们在前面讲的
抑火补土法的这个火
我们要理解成肾阳
原始的是心阳
但是后世成熟的理解成肾阳
但是培土制水的这个水字
大家一定记住 不能理解成肾
要理解成水湿停蓄
或者理解成肾阳虚
而产生的水液的停蓄
一定这个水不要理解成单纯的肾
要理解成水液的停留
下面佐金平木
就是滋肾阴肃肺气
抑制肝旺的方法
适用于肝火犯肺证
什么叫肝火犯肺证呢
比如说临床上这个人
一生气一紧张就会咳嗽
或者咳嗽的时候连气咳声
痉挛性的咳嗽不断
迁延着两胁肋的胀痛 干咳少痰
那么这种情况我们叫木火刑金
又叫肝火犯肺证
这个时候我们就要抑制肝阳过亢
来辅佐肺金的下降
我们常用的代表方剂
就是这个黛蛤散
主要就是青黛和海蛤壳
青黛是泻肝火
海蛤壳主要是肃肺气 化痰止咳
所以这个佐金平木利用于
特别急的咳嗽
肝气犯肺的咳嗽症
是非常好用的一个方子
下面我们来看第四个方面
叫泻南补北
所谓泻南补北
这个南代表心火 北代表肾水
所以泻南就是泻心火
补北就是补肾水
它适用于肾阴不足心火偏亢的
心肾不交证
所以这个心肾不交
我们在前面讲了
是肾阴虚不能上济心阴
心阴不能涵敛心阳
造成的心阳偏亢失眠多梦
下面腰膝酸软
男子梦遗女子梦交这种情况
所以遇到这两组症状的结合
我们一方面要用黄连泻心火
另一方面
我们要用阿胶来滋肾水
我们就是黄连阿胶汤这个方子
所以这个泻南补北它是利用的
我们五行当中的相克的关系
确立的一个治法
那么在这个治法当中
我们经常会考大家说
下列哪些治法
是属于根据相克规律确定的
哪些治法是根据相生规律确定的
这里边的技巧
就是大家看这两个动词
比如说抑木扶土
这个抑往下的压制
而扶是往上的扶持
所以两个动词
一个是帮助的 一个是抑制的
培土制水
一个帮助 一个制约
佐金平木
一个帮助 一个制约
泻南补北
一个帮助 一个抑制
所以两个动词
一个是补 一个是泻的含义的
它一定是利用的抑强扶弱的思想
是根据相克规律确定的治法
而两个动词都是补养的意思
它一定是根据相生规律
确定的治法
刚才我们介绍了五行学说
在中医学的应用
那么五行学说的意义
和学习方法有哪些呢
我们要知道
五行学说它的实质
是古代哲学家在世界观和方法论
研究上的一种五分法
它是对阴阳二分法的一种补充
它让我们意识到
世界的复杂变化性是相互关联的
并且是有一定规律可循的
人体和自然都不例外
但是在运用五行分析事物的时候
我们一定不要陷入
机械主义的泥潭
而且要辩证的看待
五行的科学性与局限性
能用五行解释的
就利用五行来解释
而不能运用五行解释的
我们不要机械的套用
比如说我们用五行
来分析脾肾的关系
脾肾的关系
脾在五行属土 肾在五行属水
按照五行来说 土能克水
就是脾能够克肾
实际上我们说脾克肾
我们强调的是
培土来治肾水的泛滥
并不是说补脾来制约肾
实际上脾肾的关系
按照生理上的实际的关系来看
脾为后天之本 肾为先天之本
先天生后天 后天又能养先天
所以它俩是互相帮助
互相促进的这样的作用
那么这种脾肾的互相帮助的作用
我们就不能用五行的相克的
这种关系来解释了
这个时候
我们就不要机械的套用五行
来解释脏腑了
所以大家对于五行的理解上
一定要辩证的看待
不能陷入机械的这种解释的问题
好 那么今天我们关于五行学说
讲了五行的概念
还有五行学说在中医学中的应用
以及五行学说的基本内容
那么在这三大部分内容当中
关于五行的概念
我们一定要了解到
所谓的五行强调的是
五种不同的运动的变化
是从自然界中抽出来的
五大类事物的现象
它们的属性 行为
和运动的一种变化
而五行学说的基本内容
主要包含了五行的特性
包括木曰曲直 火曰炎上
土爰稼穑 金曰从革 水曰润下
以及五行之间的相生相克的次序
以及母子相及 相乘相侮的这些
病变的传变的影响
另外 在中医学的应用当中
希望大家能够掌握五行
来说明病理的传变
就是母子相及 相乘相侮的问题
另外 要掌握五行
在治疗方面的应用
主要是用于确定的治疗原则
就是虚则补其母 实则泻其子
以及抑强扶弱的原则
以及根据这些原则确立的
不同的治法
比如说根据相生规律确定的治法
包括培土生金 抑火补土
金水相生等等
根据相克关系确定的治法
比如佐金平木 培土制水
泻南补北等
这些都是要求大家能够掌握的
好 今天我们的内容就上到这里
谢谢大家