下面我们来看第二点
说明五脏的生理功能与相互关系
第一 说明五脏的生理功能
我们来看
首先 肝心脾肺肾
这是古代医家在临床解剖上
发现的五个大的组织器官
但是肝心脾肺肾有哪些功能活动
除了古人肉眼所看到的
比如说心主血脉 心和血管相连
肺主呼吸
肺通过气道和鼻腔相连
肺主呼吸
肾有一个管道和尿道相通
认为肾主水
除了这些
肉眼可以看到的功能之外
五脏还有很多功能
那么这些功能
古人在肉眼上看不到
那么中医怎么是把看不到的功能
归到这一个脏里边去呢
那么它用的一个重要的思维方法
就是通过取象比类的思想
把五脏和对应的五行联系起来
然后就用五行的功能
来比拟说明五脏的功能特点
比如说肝脏
肝脏古人解剖上发现有两叶
和春天的木的草木的两叶类似
所以就把肝和木归在一类
然后用木的特点来比喻说明
肝脏的舒畅条达
生发气机的这个特点
而心是红色的
和夏天的火类似
所以就把心归属在火
然后用火的温热的特点
来说明心阳的温煦推动血液的
功能特点
而脾是黄色的
脾如犬舌 色黄
脾的这个黄色和土的黄色类似
所以就把脾归属在土
并且用土的受纳承载生化的特点
来说明脾气的运化水谷精微的
这样的一个功能特点
这个脾运化水谷精微的特点
可以说是借助于土的特点
来说明脾的功能特点的
这是增益了解剖学上
所发现不了的功能的活动
我们再来看肺
肺又呼又吸
肺气吸入的清气
必须向下气沉丹田
这个气沉丹田的这种降的特点
和金秋气降的特点一致
所以就把肺归属在金
那么用金的肃降的特点
来比喻说明肺的肃降
痰浊的这个特点
再看肾
肾形如豇豆
肾有管道和尿系相通
所以肾的排尿的功能
和水的滋润下行的功能类似
所以把肾归属在水
并用水的功能特点
来说明肾的藏精主水润下的功能
因为水的特点
水不管到什么地方
都会渗入其中
我们把一杯水倒在土上
立刻在土里就会沉没下去
在土上就看不出来水迹了
所以这是它的闭藏的特点
我们就用水的这种
潜藏下降的特点
来说明肾的封藏藏精的特点
和主水润下的特点
所以借助五行的功能属性行为
来类比推类说明五脏的功能
这样呢 中医的五脏
就不再是解剖学的五脏了
而成为了具有五行属性的
五大功能系统的这样一个代名词
有人把五脏又说了
是人体的一个功能的单位
或者我们又叫功能的系统
除了用五行来说明五脏的
生理功能之外
中医学还借助了五行的
相生相克的理论
来说明五脏之间的相互关系
比如说五脏之间有相生关系
首先 五行当中木火土金水
是依次相生的
那么五脏归属到五行之后
我们中医也有了肝心脾肺肾
依次相生的理论
具体怎么来描述呢
我们来看一下
肾藏精以养肝
就是肾是属水 肝是属于木
水能生木
根据水生木的道理
中医提出来了
是肾藏精以养肝目这样的思想
根据肾藏精以养肝目的思想
在病理上如果肾精不足不养肝目
那么就会出现肝肾阴虚的表现
比如说这个人经常两目干涩
腰膝酸软
这种两目干涩肝阴不足的表现
而腰膝酸软是肾阴不足的表现
这种肝肾阴虚的人
我们临床上就要滋水涵木
来进行治疗
通过滋肾水来涵养肝木进行治疗
基本上我们临床可以常用
杞菊地黄丸进行治疗
这个杞菊地黄丸
就是滋水涵木的代表
可见中医的水生木的理论
可以很好的指导临床上的
治疗肝肾阴虚的这一组病人
它有很好的临床的指导意义
我们再来看肝藏血以济心
肝藏血以济心
它是木能生火的代表
根据木能生火
中医理论上提出了
肝藏血以济心的思想
也就是说肝脏藏的心血
来帮助心血的增长
这个叫木能生火
临床上如果肝血虚不能养心了
可以出现心肝血虚的表现
这种心肝血虚最常见的表现
心血虚会出现心悸怔忡 失眠多梦
而肝血虚的病人往往是两目干涩
我们看他的爪甲是苍白的
眼睛和爪甲都是肝脏的外候
所以心肝血虚的病人
我们就要滋养心肝
滋养心肝我们临床上常用的
比如说柏子养心丸
这个柏子养心丸对于心肝血虚
失眠多梦 爪甲苍白 两目干涩
有很好的滋养心肝的这样的作用
再比如说心阳之热以温脾
这个是火生土的临床的应用
心属火 脾属土
所以根据心阳之热来温脾土
如果心阳虚不能温脾阳
就会出现心脾阳虚
这种心脾阳虚的病人
我们就要益火补土
补心火以帮助脾土的增长
再比如脾化精微以养肺
这就是土生金的思想 土生金
那么土生金
所以在临床上我们就总结出来了
脾化精微来养肺
如果脾气虚不能化精微来养肺
就会出现脾肺气虚症
如果脾肺气虚了
这个病人会表现为什么样呢
一个是倦怠乏力食少
这是脾气虚
如果肺气虚呢
就会呼吸气短 声息低微
经常容易反复感冒
这种病人我们治疗上
就要培土生金
通过补脾土来帮助肺金
我们可以用参苓白术散
再加玉屏风散来治疗
这个都是对于脾肺气虚症
有很好的调养作用
再比如肺金生水以滋肾
这个肺金生水以滋肾
利用的是金水相生的思想
金能够生水
那么金生水
解释肺金生水来滋肾
所以如果肺气虚了不能滋肾了
就会出现肺肾阴虚的表现
肺中的阴气不足不能滋肾
肺肾阴虚
这个时候主要的表现
肺阴虚它会干咳无痰
肾阴虚呢 会腰膝酸软 五心烦热
这个时候
我们治疗上就要金水相生
既要滋肺阴 又要补肾阴
比如说补肺阴
我们可以吃点百合
补肾阴 我们可以吃点枸杞子
这是金水相生
我们临床上有一个成药
叫做养阴清肺丸
这个养阴清肺丸就是治疗这个
肺的阴不足影响到肾阴不足
或者肾阴不足不能养肺阴
而出现的疾病
所以我们看根据五行的相生规律
我们理论上可以总结出来了
五脏之间的递相滋生的关系
而且这种递相滋生的关系
又有相应的病理的状态
不同的症候
我们又可以确定相应的治则
又可以有相应的方药进行调整
所以我们说根据五行关系
来说明五脏的依次相生
它是有非常好的
临床的应用价值的
下面我们来看一下五行相克
五行相克来说明脏腑之间的
相克的关系
主要包含以下这样几个方面
按照五行相克来说
是木土水火金
用木土水火金的相克
来说明脏腑之间的相克的影响
是肝脾肾心肺
那么具体在临床上
我们怎么来解释脏腑之间的
依次抑制的关系呢
比如说我们说肺金清肃下降
抑制肝阳的上亢
在正常情况下
我们说肝升于左肺降于右
所以肝气上升肺气下降
肺气下降可以抑制肝阳的上亢
那么如果肝阳上亢过度了
说明肺的清肃下降不及了
这样在临床上
我们治疗上就有一个治则
叫做佐金平木
临床上病人会表现为
阵发性的咳嗽 痉挛性的咳嗽
这是肝气犯肺的一种咳嗽
就是肺气清肃下降不及了
不能制约肝阳 肝阳上亢
所以我们治疗上要佐金平木
就是抑制肝阳的过亢
来辅佐肺金让它下降
所以肺气的清肃下降
抑制肝阳的上亢
它利用的是金能够克木
由于金能克木
所以我们来用于临床上
就是佐金平木的治则的确立
也就是利用的是肺金的清肃下降
有助于抑制肝阳的上亢
另外 肝木条达
可以疏泄脾土的壅郁
这一条利用的是木能够克土
木克土怎么来理解呢
我们说正常的这个土呢
土性敦厚
土一般是不喜欢动的
容易壅滞
但是木的特点
树的根系发达
能够把土把它疏松开来
就像冬天以后
我们的土都是板硬的
到了春天来的时候呢
树木开始发芽
根的枝系也开始旁达
所以把这个土很板硬的土
把它疏松开来了
但是如果春天来了之后
肝的木气舒畅条达得太过了
就是肝的疏泄太过
肝的疏泄太过
可以把脾土变得特别的松
这样土特别松的之后呢
这个土就会虚
松土就会掉下去
所以这个时候我们就要
治疗上就要抑木扶土
就是抑制肝过亢防止土不足
所以在临床上我们见到的
肝的疏泄太过造成的脾虚的表现
一般来说就是腹痛即泄的
痛泄这种疾病的发生
就是肝的疏泄太过了
把脾土疏泄的太松了
所以病理上的肝疏泄太过
影响脾出现拉肚子
在生理上它的原因是肝木的条达
可以疏泄脾土的这个壅滞
下面我们再来看脾的运化
可以制止肾水的泛滥
我们人体的水液代谢
在上需要肺的宣发肃降通条水道
在中间需要脾的运化
在下面需要肾的蒸腾汽化
主水的这个过程
但是脾在中焦是负责
水液上下通畅的一个中转的枢纽站
如果脾的运化失常了
就会出现水液泛滥的疾病
所以我们说脾的运化
可以制止肾水的泛滥
它强调的是土和水之间的关系
土能克水
所以临床上见到肾虚
产生的水肿病
或者其他原因产生的水肿病
我们都可以利用培土制水的原则
进行治疗
另外 肾的滋润
可以防止心阳的偏亢
这个说明五行的相克
利用的是水能够克火的这个关系
也就是说肾在五行属水
心在五行属于火
水能灭火
所以如果心火偏亢 心阳偏亢
我们通过滋肾水的办法
可以抑制心火的偏亢
这个在治疗学上
我们叫泻南补北的方法
另外 心阳的温煦
可以制约肺金的清肃太过
那么如果心阳虚了
不能制约肺金的清肃太过
出现了肺金清肃太过的大便稀溏
或者是小便频数
这个时候我们治疗的原则
就要补心抑肺
心阳的温煦制约肺金的清肃太过
它利用的是这个
火和金的这个关系 相克的关系
所以我们看
按照五行的相克次序
我们可以说明五脏之间的
依次相克的关系
这种依次相克的关系的紊乱
在临床上可以出现一系列的疾病
我们又有相应的治则确定出来
这些帮助我们诊断治疗
有非常强大的理论和临床的意义