我们来看一下
精血津液之间的关系
我们说
精血的关系是精血同源
什么叫做精血同源呢
它实际上是两方面含义
第一方面含义
是精血同源于水谷精微
第二方面的含义
是说精血互化
我们来看
精血同源于水谷精微
是说人体肾所藏的精
和肝所藏的血
它们共同的物质来源
都是吃的饮食水谷
从饮食水谷中变成的精微
然后变成
人体所需要的血和精
所以它们共同的根
在水谷精微上
所以我们说
人的后天之本在于脾胃
脾胃为气血生化之源
为人体后天之本
所以水谷精微呢
是精血的共同的来源
同时第二层的含义
精血互化就是精和血
它们还能相互转化
就是精可以变成血
血也可以变成精
精变血 血又过来变成精
它俩互相帮助
血少了精就可以变成血
精少了血又会转化成精
所以它俩又能互为来源
所以这个精血同源
一个是说从源头上
它们都来源于水谷精微
另一个方面
它们两个之间
又可以相互的转化
第二个方面我们来看
精津同源 同生互化
我们说
精 它是可以从血变来的
血可以化成精
而血又是津液加营气构成的
就是津液加营气可以变成血
就是津可以变成血
血又可以变成津
所以从这个角度来说
精和津也是同源的
同生互化的
精也可以变成津
津通过生血也能变成精
它俩同源互化
再一个方面
津血同源
这个津血同源
也是两个方面的含义
一个是
津血同源于水谷精微
津液是喝的饮料
饮入于胃
游溢精气 上输于脾
脾气散精
输布到全身去的
它是来源于水谷精微的
而血液饮食入胃之后
浊气归心 淫精于脉
所以血液的化生
也是来源于水谷精微的
脾胃为气血生化之源
那么另外一方面
津和血本身又能互化
就是血液在脉中运行
营气加津液构成血液
所以在脉中的血液
它是津液加营气构成的
那么脉中的津液
如果渗到脉外去了
那就变成津液了
而脉外的津液
如果进到脉中了
它就变成血液了
所以津血呢 它是互化的
这是第二层的含义
好 这是我们关于
精血津液之间的关系图
我们来看
精可以变成血
血呢又可以变成精
所以它们同源
就是精血同源于水谷精微
同时精血还能互化
血和津液可以互相转化
血和津液也是同源于水谷精微的
津液和精都同源于水谷精微
同时津液和精之间
也能够相互转化
所以精 血 津液这三者
都是同源于水谷精微的
同时这三个之间又能够
互相帮助 互相转化
这就是它们之间的相互关系
我们来看
津血同源 血汗同源
这个生理的一个示意图
饮食物进到胃
在脾的帮助下化生出津液来
津液送到心肺
实际上这个里边
除了化生津液以外
还可以产生一种叫营气
津液和营气一起贯注在心肺
然后形成血液
而血液通过经脉 络脉 孙络
如果血中的津液渗到脉外了
这就形成津液了
津液在脾腑周边
脾腑中的津液
如果回到经脉当中
就构成经脉当中的血了
而津液又通过脾腑又可以排汗
为什么叫津血同源呢
大家看这是津液
这个是脉中的血液
脉中的血出来了就是津液
津液进到脉中了
这就是血液了
所以津血可以互化
津血可以互化这个叫同源
另外我们说
它们同源于饮食物
同源于饮食物
脾胃运化来的水谷精微
而血汗同源我们看
汗
汗的本质它是津液
汗的本质是津液变来的
而津液它又是从血变来的
所以血 汗
它可以互相转化
血 汗也都同源于饮食物
所以这个津血同源
血汗同源
它实际上是一回事
汗
物质基础就是津液
在《内经》提到了
汗出溱溱 是谓津
腠理发泄
汗出溱溱 是谓津
就是出汗的样子
所以汗本质是津液
但是津液又是从血变来的
而血呢
又是从饮食水谷精微变来的
所以说它们津液 汗 血
都同源于水谷精微
它们之间又能够相互转化
所以说它们是互为来源的
能够同源又能够互化
我们看津血同源的病理
如果失血过多血脉空虚了
这个时候
脉外的津液就会渗到脉内
脉外津液就会少了
脉外津液少了
就会口渴尿少 皮肤干燥
那么反过来
如果大汗 大吐 大泄
津液大量耗损了
脉外缺津液了
那么脉内的津液
就会渗出到脉外
渗出到脉外之后
血脉就会空虚
津枯就会血燥
津枯血燥之后
就会出现心悸口渴脉细数
就是心脏里缺血了心慌
脉是细数的
所以就是说
津和血二者互为补充
一方少了
另一方都会过来救援它
会补充它
所以在治疗上失血的患者
不可再耗伤津液了
就是你本来就大失血了
你就不能在亡逝津液了
而津液大量亏损者
不可以轻用
破血逐於的峻剂
就是说
也不可以轻用的破血
比如说三棱针 点刺放血
这个叫破血
或者用逐瘀的峻剂
破血的峻剂
像三棱 莪术这些药
这就是破血的峻剂
根据津血同源
我们看一句话
大家来分析一下
夺血者无汗 夺汗者无血
如何理解
夺血者无汗 夺汗者无血
这个里面我们看
有两层含义
一个是大汗之人这叫夺汗
就是出汗很多的人
无血就是无
就是仅止至此 勿的意思
就是不要
夺血者无汗 夺汗者无血
夺汗者无血就是
不要再用放血
或者破血的疗法
不可再用放血
或者破血的疗法
本来他就出汗多
你再用三棱针
给他点刺施宣放血
比如说我们发高烧的时候
中医有一个笨办法
就是只用三棱点刺
使鲜血放血 放血之后
他就会退烧
他本来大出汗了
如果你再放血
他会更伤津液了
所以大出汗的人
如果高烧
我们不建议再用
放血的药物来治了
这叫大汗之人
不可再用放血的疗法
经常会问这句话
它体现了中医的
血和津液之间的什么关系
那大家说应该体现的是
津血同源的思想
或者叫血汗同源的思想
血和汗有共同的来源
下面再来看第二层含义
是出汗多的人血虚
就是经常出汗多的人
血虚这个时候
这个无怎么理解呢
就理解成没有或者少
一个是物的意思
一个是少的意思
就是大出汗的人
血就会少或者是血就没有了
比如有一次我感冒了
感冒
我不断的去吃发汗的药
将近吃了一个月左右
但是感冒还没有好
有一天我突然起床了
下地 一阵头晕心慌
那大家想为什么
就是大量的用了出汗的药
津液耗伤过多
我们中医又叫汗为心之液
就是出汗过多了会伤心血
所以我心血虚了
所以起来就会心慌
这就是出汗的人太多了
他血就会虚了
尤其是伤心血
因为心主血脉
汗又为心之液
那么下面夺血者无汗
就是大出血的病人
你就不要再用发汗的方法
进行治疗了
但是注意这个无
一定不能完全理解成
仅止至此不要
实际上是慎用的意思
比如说举个例子
像产妇生完孩子
一般都会血虚但是她又感冒了
我们还需要发汗给她去表邪
这个时候呢
你如果拘于夺血者无汗
她大失血了她感冒了
我也不能用发汗的方法
那你这个时候
你只要不发汗
她的感冒的病邪
肯定驱除不掉
那这种情况我们怎么办呢
我们就应该尊崇
夺血者无汗的思想
但是又不能拘于这个思想
我们就是用
发汗的药 劲要小一点
力量要轻一点
同时在少量发汗的基础上
要加滋阴养血药
比如说我们一般用荆防四物汤
用四物汤来养血活血
然后用点荆芥防风
这些发汗力相对弱的
这个时候就不能再用麻黄桂枝
这些辛温发汗力量特别强的药了
所以失血的人
发汗的方法一定要注意是慎用
而不是说绝对的不能用
第二个方面
血虚之人少汗
就是血虚的人
这个无理解成没有汗或者少汗
血虚的人不出汗
或者很少出汗
我们在临床上常见到
一个这样病人
我治过一个小孩
一个小男孩
看着他很瘦弱
但是他告诉我说
他经常没有汗出
他再跑多少路
在夏天再热
他也不出汗
我一看他特别的瘦弱
而且脸色萎黄
经常做梦多而且呢心慌
这个人就告诉我说
他不出汗
是一派气血不足的表现
我后来给他用了人参归脾丸
给他益气养血
他吃了一个月左右的药
回来告诉我说
老师我现在有汗出了
就是一活动就身上有热感
而且有汗了
所以这就告诉我们说
血汗同源
血虚的人他一般少汗
或者不出汗
所以不出汗少汗的人
我们就可以给他益气养血
所以我们说中医的理论
为什么能够指导临床
最关键的在于这个理论
他是从实践中总结出来的
所以我们再用
这个理论指导临床
他就会有意义
所以大家一定要记住
夺血者无汗
夺汗者无血
它的这个无字
理解成勿或者理解成少
它都有不同的临床意义的
它利用的原理
指的就是津血同源
或者叫血汗同源
来确立的一个
治疗的思想和方法