大家好
今天我们接着来学习
精气血津液学说
下面我们来讲一下
精气血津液神之间的关系
我们来看
我们重点要讲的这四个方面
一个是气血关系
一个是气和津液的关系
再一个精血津液之间的关系
最后呢是精气神时间的关系
在这里边最重要的
是我们要学习的气和血的关系
气和血的关系
重点我们可以概括为两个方面
第一个叫气为血之帅
第二个方面是血为气之母
气为血之帅
里边主要包含三个方面
一个是气能生血
再一个气能行血
再一个就是气能摄血
而血为气之母
主要包含两个方面
第一叫血能生气
第二叫血能载气
我们来看气能生血
气为什么能生血
这个机理是非常复杂的
首先我们看
从两个方面来理解
一个从血液的组成来看
再一个
是血液的生成过程上来看
血液的组成来说
营气为化生血液的原料
那营气从哪儿来的
就是我们的水谷精微
也就是说水谷精微
它是我们化生血液的一个原料
也就是说我们临床上血虚了
我们医生都会告诉你说
吃点大枣 吃点阿胶
吃点桂圆肉也就是龙眼肉
为什么要吃这些
大枣 阿胶 龙眼肉呢
因为这些都是造血的一个原料
像西医来说
吃点叶酸 吃点铁剂
这都是造血的原料比较充足
所以说如果造血的原料充足了
我们化生的血液就充足
而这些造血的原料
中医统称为叫水谷精微之气
或者叫营气
水谷精微之气变成血液
就是造血的原料足了
营气足了
这样我们化生的血就会多
这个叫营气化血
就是水谷精微化血
临床上我们还发现
有些人吃了很多的铁剂
叶酸 大枣 阿胶
但是还是血虚为什么
原因就在于
他们血液的生成过程当中
脏腑的动力下降
所以脏腑之气
是血液化生的一个动力
就是你吃的再多的造血的原料
但是你的脏腑功能低下
不能把这些造血原料
转变成你人体需要的血液
这个转化能力低了
就是血液化生的过程不足了
这个时候也会出现血虚的表现
所以气能生血呢
我们理解上一定是说
水谷精微之气
或者说营气能化血
再一个化生血
是脏腑之气化血
脏腑之气化血强调的就是
脏腑的功能
这个动力要强大
这样气生血的过程才会正常
所以生理上我们看
气充盛是血液充足的前提
病理上如果气虚了
我们血就少
所以治疗上我们要补气生血
比如说有的人经常头晕
眼花 心慌 睡觉做梦
这个我们说他就是血虚了
那么血虚的人
我们经常用当归给他养血
我们都知道当归能养血 补血
但是临床上我们常用
当归补血汤来治
本来他血虚
为什么我们要加黄芪
而且黄芪的量要是5倍于当归
原因在哪里
就在于中医理论的气能生血
你血虚了
古人讲有形之血 不能速生
无形之气 所当急固
所以我们必须要用黄芪
来重点给他补气
气足了脏腑的功能强大了
你吃点东西
它就可以给你转化成血
所以我们用补气
大剂量的补气
要气足 血才能旺
所以利用了气能生血的原理
我们用当归补血汤
来治疗血虚症
就是这个气能生血的
机理的一个应用
我们看气能行血
气能行血这个比较好理解
一个它是气直接推动血行
重点就是宗气
我们讲了
宗气能够贯心脉 行气血
宗气它是肺吸入的
自然界清气和脾内育化来的
水谷精微之气
在胸中聚集
聚集在膻中穴
然后贯注在心脉来推动血行
所以气直接推动血行
主要指的是宗气
另外推动血行的
还有一个间接的作用
就是气通过促进脏腑的功能
而推动血行
所以不是气直接推动血行
是气先推动脏腑
脏腑功能强大了
脏腑再帮助血运行
这个主要涉及到的就是
心气 肺气 肝气
心气是推动血行的
一个基本的动力
而肺气作为相傅之官
它能够辅助心脏行血
帮助血液分布到周身区
而这个肝气
肝主疏泄 调畅气机
气行则血行
所以帮助血液运行畅快
从生理上来看
我们说气行则血行
病理上来看
如果气虚无力行血 血就会淤了
血就会停在这不动了
或者如果气滞
气太多了
这个跑道只能跑3辆车
现在有5辆车堵在这了
所以这就相当于气滞了
气滞血就会瘀
如果气逆于上
气的上升太过 下降不及
气逆于上 血就会上逆
血从上窍走 像吐血
这个衄血 鼻子出血
而气如果下降太过
上升不及 出现气陷了
我们人体下部会出血
会出现月经等崩漏症
或者月经过多症
所以看各种血的症
都是气的升降出入的紊乱
而造成的
治疗上
如果临床上你见到血瘀的病人了
我们首先要想的
血瘀了停在这儿了
我就要让血运动快一点
这个我们叫活血化瘀
让血运动的快一点
活血化瘀
如果病人表现的
是脸上有瘀斑 瘀点
或者月经有血块
这个都代表有血瘀了
如果他又伴有了
倦怠乏力的情况
这个就说明他是气虚血瘀
这个时候就要在活血的基础上
要配补气药
叫补气活血我们可以用
补阳还五汤进行治疗
一般来说像中风后遗症
突然晕倒了
醒来之后半身不遂了
中医认为这就都是
气虚血瘀的表现
气虚无力行血
血瘀在这了
堵在经脉里边了
经脉不通了
所以半身不遂了
我们重点用黄芪来补气
用地龙来活血
这就是典型的补气活血法
如果病人表现的
脸上有瘀斑 瘀点
舌头上青紫
尤其是舌头下面
舌系带两边脉络青紫的
或者女士月经有血块
这个代表有血瘀了
但是如果病人又表现为善太息
就是老想长出气 善太息
经常两胁肋胀痛的
经常生闷气
情绪急躁易怒的
这些人他往往是气滞兼血瘀
遇到这种气滞兼血瘀的时候
我们在活血化瘀的基础上
就要配行气药
我们要行气活血
这个时候代表的方剂
就是血府逐瘀汤
比如说行气
我们用木香 用砂仁
活血我们可以用地龙
用丹参这些药
就是要行气来活血
如果是病人气逆于上造成的出血
气逆于上造成的出血
我们就要配降气药来降气
由于出血了
我们就要摄血降气的
比如说旋覆花 代赭石
桑白皮这些都是降气的
那摄血就是要用止血药了
止血药比如说我们有
三七粉能够止血
血余炭也能够止血
那如果是气陷造成的出血
由于脾气虚无力升清
气下陷造成的出血
我们就要配升提药
这个升提药主要有什么呢
比如说用升麻 柴胡 葛根
这些都是升提药
然后再加止血药
比如说收涩止血的棕榈炭
以及养血止血的阿胶粉
这些都能够止血
所以我们在治疗血症的时候
我们不能见血就单纯的止血
还要了解是气的哪种运行的紊乱
造成的血的变化
还要适当的调气
要考虑到气能行血的道理
然后配调气药再加治血的药
这样临床上治疗效果才好
下面我们来看气能摄血
气能摄血的机理
主要取决于气的固摄作用
我们说限制血行的脏
主要有两个脏
一个是脾统血
一个是肝藏血
大家要注意我们五脏当中
和血行相关的
有一个脏既能推动血行
又能限制血行的
这就是肝脏
肝的疏泄 调畅气机
这个作用帮助血行
但是肝又能藏血限制血行
防止这个血逸脉外
这个是肝的藏血作用
所以肝脏对血的调节
它是既能促进血行
又能限制血行
肝脏是双向的作用
由于气有固摄作用
所以气能够限制血液
防止血逸出脉外
病理上如果气虚
或者气的功能紊乱
不摄血了就会造成出血
所以我们在临床上治疗
要注意补气摄血
补气摄血
比如说我们用独参汤
出血的时候我们大剂量的独参汤
来给他补气摄血
在临床上我们也常用
由于宗气虚 无力摄血
出现的这个气虚下陷的崩漏症
就是阴道不规则的出血
没有时间 没有规律
这就叫崩漏症
治疗崩漏症我们常用一个方剂
也叫补中益气汤
这个补中益气汤它就是益气摄血
里面有升麻 有柴胡
能够补气升清阳
然后我们在适当的加一些
收涩止血的药
比如说像棕榈炭
对于出血症
我们一定不能单纯的止血
还要考虑到气能摄血
要在益气基础上再加止血药
这样止血的效果才会好
我们来看血为气之母
血为气之母是说血是气之母亲
为什么说血是气之母亲呢
原因在于血能够生气
血又能够载气
我们先来看血能载气
我们说血是有形的物质主静
而气呢
它是无形的物质它主动
这个无形的物质
运行极快的这个气
它必须要依附在血中
才不至于散失掉
所以说气呢
它依赖于血之运载
气是存在血中
这样血载的气运行全身
气就不容易轻易的散失掉了
从现代医学上来看
我们说肺吸入的氧气
在血中必须要靠血红蛋白的运载
所以氧气和血红蛋白结合
就形成了氧和血红蛋白
氧和血红蛋白随着血液
运行到全身
哪儿需要的时候
这个血红蛋白就把它携带的氧气
释放出来
这样呢就会保证需要氧气的地方
获得氧气的营养作用
氧和血红蛋白这个理论
就能说明
中医的血能载气的这个思想
从生理上我们看
说血是气的载体
病理上如果血脱或者大失血
由于血中载的气
所以随着血的丢失
气也会随血脱而出现气脱的表现
比如说大失血的病人
你看他身上冰凉
或者倦怠乏力 精神不济
血脱的病人身上凉
没有力气 语声低微 脉微细
这都是气脱的一种表现
所以治疗上
我们要补气固脱
止血补血
所以在气脱的同时
我们要大剂量的补气
气足了人失血的过程也会减少
所以要知道血能载气
失血的人出现气虚
它的机理是气随血脱
这样形成的
下面我们看血能化气
血能化气的机理
是说气的充盈及其功能发挥
离不开血液的濡养
这个怎么来理解呢
我们从脏腑上来看
我们把脏腑的功能
一般叫这个脏腑之气
比如说心气 肺气 脾气
那么心气 肺气 脾气
这些脏腑之气
功能是否强大
是取决于濡养这个脏腑的血液的
所以脏腑之血
比如说心血充足了
心血能够濡养心脏了
心脏的收缩的这种功能才强大
也就是心气才会充盈
所以说血液营养了脏腑
脏腑之气才会强大
从这个角度来说
血是能够化气的
那么另外一方面来说
刚才我们举的这个
血红蛋白运载氧气这个道理
血红蛋白运载氧气
是氧和血红蛋白到了局部组织
组织需要氧气的时候
血红蛋白把它携带的氧气
释放出去
到组织去发挥组织器官的功能
这个血中的氧和血红蛋白
就会分离了
就变成单独的血红蛋白
氧气释放出去了
那么这个环节也可以叫做
血能够化气
因为血和气
在一起结合的时候是血液
它把氧气放出来了
就说血中的气变成气
在组织发挥作用了
不管从哪个角度理解
大家能够理解了
血能化气这个思想就可以了
那么从生理上来看
血足则气旺
从病理上 血虚则气虚
最后出现气血两虚
治疗上我们可以养血
同时要益气
比如说临床上常用的八珍汤
它是气血双补的
就是病人既有面色萎黄 多梦
血虚的表现
又有倦怠乏力 食少
不欲言语的气虚的表现
这就是血少 气弱
我们要养血 益气
我们可以用八珍汤进行治疗