大家好
今天我们接着来学习
精气血津液学说
下面呢
我们来看一下
血的基本概念
血是循行在脉中的
红色的液态物质
是构成人体和维持
人体生命活动的
基本物质之一
在这个血的基本概念中
我们要注意以下四点内容
我们来看第一点
血是循行在脉中的
为什么说
血是循行在脉中呢
因为在内经中
告诉我们说脉为血之府
壅遏营气 令无所避是为脉
所以脉就是负责运行血液的
血 它是循行在脉中的
第二个要点呢
血液在脉中来运行
它的颜色它是红色的
而且它是液态的一种物质
另外 第三点
血是构成人体和
维持人体生命活动的
基本物质之一
所以它是构成人体的物质之一
除了构成之外
它还是维持人体生命活动的
一个基本的物质
因为我们只要人活着
血就会在脉中来运行
只要血在脉中流动着
人的生命就会长久
所以说维持生命活动
和构成生命活动的
全是依靠的
人体的基本物质之一的
这个红色的液态物质 血液
血液的化生
它又主于心 藏于肝 统于脾
那么什么叫主于心呢
就是说血液的化生
离不开心阳的温煦作用
而血液的运行呢
又依靠心的主血脉的这个功能
血液一旦化生以后
它要藏在人体的血库
肝脏当中
所以中医认为肝能够藏血
血液的化生
从最根本的来源上来说
依赖于水谷
而水谷进到胃之后
要依赖于脾气的运化作用
帮助水谷变成精微
变成精微之后呢
还要靠脾的运化功能
向全身来输布和转输
所以说血的生成和运行呢
又总统于脾
从上我们知道
血液的这个基本概念当中
有四个要点
一个在脉中运行
第二是红色的液态物质
第三呢是构成人体和
维持人体生命活动的
基本物质之一
第四点它的化生呢
是和心肝脾最为相关的
那么血液的生成
它的物质基础主要有哪些呢
我们来看一下
第一个方面
是水谷精微化血
什么叫水谷精微化血
就是说我们吃的饮食物
进到胃之后在脾的运化下
要变成水谷精微
在水谷精微当中有两种物质
一种叫营气
一种叫津液
营气是水谷精微当中的
比较精华的精专的部分
这些精华的精专的部分
送到脉中
我们就把它叫做营气
所谓的营气
指的就是富于营养的
这样作用的气
另外水谷精微中吸收的
还有一种液态的东西
中医把这种液态的物质
称作了津液
营气进到脉中
津液进到脉中
然后就组成了
人体需要的血液
这是第一个方面
叫水谷精微化血
第二个方面
我们叫精能化血
就是肾精化血
肾精为什么能化血呢
它的化生血液的过程
主要是两个方面
第一个中医认为肾藏精
精生髓而髓能化血
就是说肾中藏着
人体的最基本的精微的物质
这种精微的物质充足之后
就会营养我们的髓
我们的髓主要有脊髓
骨髓还有脑髓
其中的脊髓
我们知道现代医学研究
脊髓里边有造血的干细胞
这个造血干细胞
能够是化生血液
是化生血液的一个基本的物质
所以说肾藏精 精生髓
髓能够化血
那么第二个过程
主要就是藏在肾中的精
如果肾精不外泄
肾精不泄 归精于肝
则化清血
就是肾精如果不泄到体外
充足的精就会转化到肝
送到肝里面帮助肝脏来化血
从精能化血的这个层次来说
我们说主要有肾和肝
两个脏腑的功能
那么水谷精微化血呢
这个过程主要涉及的脏腑呢
我们说有心 肺和脾胃
那么为什么说水谷精微化血
涉及到心 肺 脾 胃呢
我们想一下
我们吃的饮食物进到胃
进到胃以后
胃经过初步的消化腐熟
然后在脾的帮助下
把它吸收成人体的精微物质
那么这种精微的物质
包括营气和津液
这是无色的物质
无色的物质上输到心
在心气的作用下
变成红色的液体
在经脉中来运行
所以涉及到心的作用
这种无色的液体浸到心脏
变成红色的液体
它依赖的是
心阳的温煦作用
我们打个比方
夏天很热的时候
我们的脸会很红
就是有热了
血脉充盈了脸色会变红
我们的物质也是这样
本来营气和津液是无色的
但是送到心脏血脉当中去
心为阳中之阳脏通于夏气
所以心阳最旺盛
心阳的阳热把营气和津液
蒸化成红色的液态物质
这就变成人体需要的血了
所以《内经》讲奉心阳而化赤
那么为什么还要需要肺
因为进到心的血液
尽管是红色的
但是这个血液
要想更富于营养
能够向全身输送
还依赖于肺的吸入清气的作用
肺吸入自然界的清气
这种自然界的清气
从现在医学来看
主要就是氧气
肺吸入的氧气进到心脉当中
才能把心脏当中的血液
变成鲜红的血液
现在医学讲就是一种动脉血
这样富于养分的血液
这种动脉血鲜红的血液
然后通过肺的宣发肃降
肺朝百脉的作用
输送到全身去
才成为富于营养的
循环在全身当中
血脉当中的红色液态物质
那么精能化血
刚才说了
靠的是肾精生髓 髓能化血
另外肾精不泄
归精于肝则化清血
这样的两个过程
比如我们打一个比方说
这个血液的化生
一个它需要水谷精微
经常不吃饭有人减肥
他就会出现
气血不足月经量少的情况
所以水谷精微不足了
他会出现血虚的表现
如果我们的心肺脾胃虚弱了
尽管我们饮食很充足
心肺脾胃功能转化成
把这些水谷
变成精微的能力低下
我们也会造成血虚
所以我们说血的生成
除了和原始的
营养物质多少有关外
还和脏腑的功能相关
精能化血如果我们精亏了
或者肾精肝血不足了
也会造成精化血的功能降低
血液的生成也会受到障碍
所以我们说血的生成
除了和它的物质基础
水谷精微以及精不足
或者充足有关外
还和我们的心肝脾肺肾五脏
以及六腑当中的胃密切相关
根据我们刚才讲的
我们来看一下血的生成
这个血的生成
它相关的脏腑重点
就是五脏
一个是脾胃
一个是心肺
再一个是肾
脾胃中焦
脾胃受气取汁变化而赤是为血
所以中焦脾胃受气取汁
就是接受水谷之气
从中取出来营气和津液
取出来营气和津液
我们叫取汁
然后把水谷变成水谷之精
这个水谷我们就是指的
我们的饮食物
而水谷之精指的就是
水谷变成的人体可利用可吸收的
这样的精华的精微的物质
水谷之精 营气和津液送到心
就会奉心化赤
同时要接受
肺吸入自然界清气的帮助
这样才变成红色的血液
另外肾 肾精能化血
《素问·生气通天论》提到了
骨髓坚固 气血皆从
就是肾精足了 肾主骨又生髓
骨髓就会充足 脊髓就会充足
所以这样呢
气血就顺从而产生
源源不断的气血产生出来了
《张氏医通》也提到了
精不泄 归精于肝
而化清血
就是我们的精
如果不排泄出去
多余的精就会转化到肝
变成人体需要的血
我们经常说血液化生
相关的脏腑是什么
我们要选五脏
心 肝 脾 肺 肾都会有
如果血液生成的物质基础是什么
我们就选两个方面
一个是水谷精微化血
再一个呢是肾精化血
我们来看一下
血液化生的示意图
首先饮食水谷
进到胃之后在脾的帮助下
变成水谷精微
这个过程我们叫中焦受气取汁
中焦受气取汁的过程
要在脾胃之气的帮助下
化生水谷精微之后
水谷精微里边
是营气和津液两个方面
它们在心气的帮助下
贯注在心脉
然后在肺吸入的清气的作用下
变成赤色的 红色的
鲜红的血液
另外 肾精 水谷精微不断充盛
五脏盛乃能泄
所以五脏 水谷精微充盛以后
泄精到肾 肾精充足
在肾气的作用下
一方面 肾精不泄
归精于肝 则化清血
另一方面 肾精生髓
髓能够化血
所以这个示意图呢
就表现了血液的化生的过程
一个是水谷精微这个过程化血
再一个是肾精化血
这是血液化生的两大物质基础
从涉及的脏腑来看
一个是脾胃 一个是心
一个是肺
另外还有肾
还有肝
所以五脏
都参与血液的化生
大家了解血液的化生
和五脏相关
所以治疗血液亏虚的病人
我们就要考虑到
要从五脏来调养
心 肝 脾 胃 肾五脏
都要适当的补养
这样我们血液化生才会充足
动力才强大
下面我们来看一下
血液的循行
主要有哪些影响因素
第一个方面的因素
是气的推动和温煦作用
我们都知道血液呢
它是液态的红色的
它是有形可见的所以它属阴
而气呢 它是无形的主动的
活力极强的它属阳
属阴的血要想运动
必须依赖于属阳的气来推动
所以气的推动作用
可以说是血液运行的
一个基本的前提条件
这个气的推动
主要是哪个气呢
我们说主要是靠心气的推动
心气是血液运行的原始动力
另外肺气 肝气 肾气
也有帮助推动血的运行的
这样的作用
下面我们看
温煦作用
液态的血液要想运动
必须靠气的温暖作用
我们知道在自然界中发现水
江河的水遇寒冷它就凝了
遇热它就行了
所以血液也是这样的道理
我们古人云
血 得寒则凝 得温则行
所以血得寒则凝
说明遇到寒的它就凝结了
遇到温热了它就运行了
所以气的温煦作用
对于血液的循行呢
也是必不可少的
第二个方面
影响血运行的因素
是气的固摄作用
为什么气的固摄作用很重要呢
我们知道血液的运行
一方面靠气来推着它走
但是如果推动它的力量太强了
这个血容易从脉中逸出来
为了防止血运动太快
从脉中逸出来
我们人体自我调节能力中
这个气它还有一个固摄作用
就是一方面要推着血走
另一方面还要限制着血流
不让它运动太快逸出脉外
所以我们说
气的推动作用
和气的固摄作用
这是维持血液运行的
两个基本的条件
我们打个比方
就像我们开车的时候
一方面
我们一个脚是油门
是给车加速的
另一方面
我们还要有一个刹车装置
不让车运动太快
该停的时候就停
所以油门相当于气的推动作用
而刹车装置相当于
气的固摄作用
所以我们的气呢
它是有双向调节的作用
一方面推动血行
另一方面限制血行
不让它运动太快
而体现在气的固摄作用当中的
重点是脾气
中医认为
不让气运动的太快
起固摄作用的重点是脾
防止血行运动太快逸出脉外
那么第三个方面
影响血行的因素
就是脉道的通畅与否
我们知道在马路上开车
你之所以能走的快
是马路上没有障碍物
我们血液循行
也是一样的道理
我这动力很足
但是如果
脉道当中
堵塞着很多垃圾
很多痰浊 瘀血
血栓堵在里面
脉道运行不畅
血运行就不畅快了
所以保持脉道的通畅
也是血行的一个
重要的影响因素
下面一个
就是血液的清浊粘稠状态
血液的内容物的干净清洁
是血行正常的一个衔接条件
如果血液很黏
或者血液很不干净
垃圾太多了
血脂太高了
血中痰浊太多了
这个时候血变黏了
运动就会慢
所以说
血液的清浊粘稠呢
也会影响到血行的一种状态
血液循行和哪些脏腑相关呢
我们说重点中医认为
和四个脏腑相关
我们先看
血行就像我们开车
要有一个推动力
还要有一个固摄力
一个加油的
还要一个刹车的
这样两个装置
那么体现在推动力方面的脏腑
主要就是第一个心主血脉
肺朝百脉 肝主疏泄
这三个方面
心主血脉是说
心脏 心气有推动血液
在脉中运行的这样的作用
所以心主血脉
心气推动是血液运行的
一个原始的动力
同时帮助心脏
辅助心脏
推动血行的是肺
肺朝百脉 主治节
就是肺脏呢
能够朝会全身的经脉
通过肺朝会全身的经脉
肺能够治理调节血液的运行
帮助心脏推动血行
我们知道肺主气司呼吸
通过肺主气司呼吸
和脾胃运化来的水谷精微之气
以及自然界的清气
结合形成宗气
肺朝百脉辅助心脏推动血行
最关键的中介环节
就是这个宗气
因为宗气
走息道而行呼吸
贯心脉而行气血
所以帮助心脏推动血行
我们说肺朝百脉辅助心脏
推动血行的关键环节在于宗气
宗气是连接肺主气和心主血的
一个中介的环节
第三个负责推动血行的一个脏
我们说就是肝
肝主疏泄
肝主疏泄调畅气机
保障血行通畅
这个肝主疏泄
就是疏通发泄
肝主疏泄
一共体现在五个方面
其中最关键的方面
就在于调畅气的运动
调畅气机 气机通畅了
血行就会通畅
所以说负责推动血行的
一个是心 一个是肺
再一个是肝
限制血行不让它运动太快的
重点是两个脏腑
一个是肝藏血
调节血量保证血行
血液合理分配
肝藏血就是有用的时候
肝把血向外输送
人卧的时候
睡觉的时候
多余的血就会回到肝脏
在肝脏来储藏
哪里需要血
肝脏就送到哪去
哪儿不需要的
肝脏就把血输送回肝脏
像不需要血的地方
输送血就会少一点
所以说合理分配
保障需要的地方用到血液
不需要的地方
又不输送多余的血液
所以肝脏的
这个调节血量的功能
分配血液的功能
体现在肝的固摄力的方面
防止血过多的血逸出脉外
另外脾主统血
防止血逸脉外
也是血液循行的
一个重要的调控的脏器
脾主统血防止血逸脉外
它的原因是什么呢
因为脾气是有运化的功能
脾为气血生化之源
所以脾气足了
气血生化充足了
我们的血管上皮细胞
它就会得到
充足的气血的营养
这个细胞之间的缝隙
就会变窄
所以血就不至于
从脉中逸出来了
那么如果脾胃气虚
它化生的气血少了
血管壁上皮细胞就会疏松
它的细胞和细胞的间隙
就会变宽
这个时候脉中的血
就容易逸出脉外
而出现脾不统血的出血症
所以我们说
固摄力它是和脾主统血
还有肝主藏血密切相关的
这里边大家看
在血液循行的相关脏腑中
没有哪一个脏呢
没有肾
就是血液生成相关的脏腑
是心 肝 脾 肺 肾
但是血液循行相关的脏腑
重点就是心 肝 脾 肺
没有肾
所以大家注意
循行相关的是四个脏
而生成相关的是五个脏
下面我们看一下
血液的循行
血液的循行呢
它是有一定的结构的
还有一定的方向
血液循行的基础的结构
就是脏腑经脉系统
是在脏腑和经脉
连接成的一个循环
无端的一个经络系统中
来运行的
它的循行方向可以说
是循环无端的环周不休的
一般来说
它是从心脏发出来之后
沿着经脉 络脉 孙络
就是先是大的经脉
然后是网络状的络脉
然后是孙子辈的
最细小的络脉
向着离心的方向
到全身的各个组织
在全身各个组织
发挥完濡养作用之后
再向心方向
从最细小的络脉
再到比较大的络脉
最后再回到经脉里面去
再回到心脏
所以这个是
血液的循行的一个过程
这个循行的过程呢
我们大家了解就行了
我们来看血的功能
血的功能主要是营养 滋润
化神 化生经水和乳汁
为什么血有营养作用呢
我们来看
主要依赖于血中的营气
所谓营气就是
富于营养作用的气
因为血中有营气
所以血有营养作用
因为血中有津液
所以血液呢
它又有滋润的作用
另外
血液是我们
神志化生的主要的物质基础
所以我们说血能化神
我们的血在正常的时候
如果多余用不完了
在女性来说
每个月要变成月经
排出体外
一旦受孕之后
我们就会停经
血就会变成营养胎儿的
物质基础
胎儿一旦娩出了
这个血液就会转化成乳汁
营养和哺育胎儿
一般来说
血是人体的最基本的物质
它的营养 滋润 化神
和变成经水和乳汁的
这个作用对于女性来说
是至关重要的
比如说有的产妇生完孩子之后
她会出现乳汁少奶水不够用
我们在临床上
有一个增乳汁的方剂
叫八珍汤
八珍汤呢
主要是四君子汤加四物汤
或者我们用十全大补汤
四君子加四物
再加黄芪肉桂
这两个方剂
都是帮助增加乳汁的
都是益气养血这样的功效
通过益气养血
增加血的含量
这样的乳汁化生呢
才会充足
所以我们说
产后的产妇
多吃红枣 多吃阿胶
多吃益气养血的食品
对于乳汁的化生至关重要