关于藏象学说的特点
主要涉及到两个方面
一个方面就是以五脏
为中心的整体观
我们说以五脏为中心
在内
五脏它会联络着六腑
奇恒之腑和各形体官窍
并且呢又与精神情志相关
这样呢
就构成了我们人体当中
以五脏为中心的五大系统
就是五脏又联系六腑
奇恒之腑和形态官窍
五脏又能藏神
所以五脏与六腑一体
五脏与奇恒之腑一体
五脏与形态官窍一体
五脏又与神一体
这样呢就形成了五脏一体的
以五脏为中心的
五大功能系统
五脏在外
主要和自然界中
四时阴阳相通应
这样呢
维持着机体和环境之间的平衡
比如说
心应夏
肝应春
脾应长夏
肺应秋
肾应冬这样呢
五脏和五个季节又相互通应
不同的季节的变化
人体五脏依次相升生
同时五脏之间又有着
递相克制的作用
这样五脏和自然就形成了一个
协调稳定的整体
所以说藏象学说呢
就形成了一个以五脏为中心的
这样的一个整体观
另外藏象学说的藏
它和解剖学的藏
它不是一一对号的关系
而是一种交叉的关系
它是一种理论模型
和实体模型的这个关系
藏象学说和解剖学说的
同名脏器的这种交叉关系
是藏象学说的一个特点
我们来理解一下
藏象学说某一个藏
它和解剖学同名的脏器
它的含义是不一样的
首先中医的脏腑
主要是一个功能活动的系统
它实际上
是中医提出的一个理论的模型
它有着独特的内涵
比如说一说到心
我们不能只想到心脏的
这个红色的器官
还要想到心开窍于舌
心其华在面
心应夏
心和苦味通应
心与赤色通应等等
所以一说心就联系到
这一大功能系统
这是一个理论上的一个模型
而西医的解剖学的脏器呢
它单纯就是一个形态的器官
就是一个实体上的模型
中医是一个功能的系统
第二中医的脏腑和西医的脏器
它的形成方法也不一样
中医的脏
它的形成方法
我们刚才讲了
一个是解剖学的脏器
通过解剖学的方法
第二是长期生理病理现象的观察
第三呢是反复的医疗实践的验证
第四呢又有古代哲学思想的渗透
通过这四种方法
形成的中医的藏象学说
因此中医这个藏
它之所以获得了整体的
功能的内涵
以及人和自然的通应的内涵
它关键的核心
它是最核心的内容
是以象测藏的认识方法为主
那么在形态结构的基础上
这是通过解剖学的方法形成的
又赋予了
功能性结构成分
这个功能性结构成分
一个方面是长期的反复的
生理病理现象的
以表知里的观察得来的
再一个是反复实践的验证得来的
再一个呢就是
通过与阴阳五行理论的类比
而增益的这些功能性成分
因此呢
我们说藏象学说的形成
是基于解剖学而又高于解剖学的
形成了一个形态功能合一
时间空间合一性的
这样的一个结构
就是中医的脏腑
既有解剖学形态的这个基础
它的位置
都是采用了解剖学的位置
而功能是有一部分功能
是和解剖学的官能是一致的
但是还有另一大部分功能
是通过以表知里
以象测藏
以及和五行的类比
阴阳的比类然后来说明的
这样的一个整体的功能的一个结合
由于增益了阴阳五行
这种类比的功能成分在内
所以中医的藏象呢
它具有了时空的特点
这种时空的特点
就是五脏应时
心应夏
肝应春
脾应长夏
肺应秋
肾应冬
这是时间的特点
同时五脏有又了空间的特点
东方属肝
南方属心
中央属脾
西方属肺
北方属肾
所以中医的脏腑
和时间空间联成一体
形成了时空统一的
一个天人合一的结构
而解剖学的脏器
它主要是用解剖学的方法为主
它形成的形态结构
主要是形态学的实体结构
它的功能呢
它是指的形态结构的一个官能
就是这个器官的功能
它没有任何整体功能的增益
也没有利用精气阴阳五行
而类比增益的这些功能
因此呢中医的脏腑
和解剖学的脏器
它实际上是一种交叉的关系
这种交叉关系
表现在两个方面
一个方面是一个脏腑的功能
可能包括
多个解剖学脏器的功能
比如说肾
肾的功能中医有肾主水
肾主藏精
主生长发育生殖
另外肾主纳气
肾的这三个功能里边
我们看主纳气
这个是和解剖学的肺的
功能相关
而肾主水是和解剖学的肾
泌尿功能相关
肾主生长发育生殖
这个功能呢
它主要就是和西医的
睾丸卵巢生殖系统的功能相关
所以中医一个肾的功能
包含了解剖学的肺
解剖学的生殖系统
解剖学的肾器官
多个脏器的功能在内
而西医的一个脏器的功能
可能分散在
多个中医脏腑的功能之内
比如说
西医的肾泌尿功能
西医认为跟泌尿相关的
就是一个肾器官
但是中医认为呢
这个泌尿功能属于水液代谢
中医认为水液代谢中
肺主宣发肃降通调水道
脾主运化水湿
肾主水蒸腾气化
又司膀胱的开阖
所以说和水液排泄相关的
在中医来说
认为肺脾肾都相关
这就是西医解剖学的肾的功能
和中医的肺脾肾都可能有关系
因此呢
中医和西医的同名的脏器
它就是一种交叉的关系
另外中医的脏器和西医的脏器
它还具有这种
高层次和低层次的这种关系
也就是说
中医的一个脏腑的功能
它是整体功能的一个侧面
是人体活体的
整体功能的一个方面
而西医的一个脏器的功能
它是局部脏器的一个官能
另外中医的脏腑
和西医的脏腑
还是软件和硬件的关系
中医的一个脏腑
它是作为软件信息调控
可以通过这种信息调控
调控脏器的功能
而西医的一个脏腑
它为中医脏腑活动提供平台支持
就像我们计算机
各个零部件这个硬件
就相当于西医说的脏腑
但是这个计算机
能不能正常的操作运行
还依赖于软件
依赖于软件信息的调控
中医呢
就相当于计算机的
这个软件信息调控这个部分
所以中医的脏腑呢
更多的像是一种信息
通过一种信息
然后来调节西医的各个脏器
因此呢
我把这个中医的脏腑
和西医的脏器
画了一张图
帮助大家理解
中医的脏腑和西医的脏器间的
交叉关系
低层次与高层次的关系
软件和硬件的关系
我们来看这个图呢
是我在山东中医学院学报
1992年发表的一篇文章
是中医的脏腑和解剖学的脏器
这种关系示意图
这个题目呢
是肾脏是人体功能子系统
我们来看在这个图当中
A是一个解剖学的脏器
B也是一个解剖学的脏器
C是一个解剖学脏器
E是一个解剖学脏器
F也是一个
E也是一个
D也是一个
这几个黄圈
都是西医的解剖学的脏器
这些脏器
在人和自然的相互作用过程中
可能这些脏器的某些功能
关系非常密切
比如说A当中的1这个官能
是G当中的4这个官能
关系密切
所以就形成了一个功能联合
这是3
而GCEF当中
某些功能密切
形成了这样一个大的功能联合
叫功能联合2
所以就是说
中医的脏腑
实际上是
在人和自然相互作用过程中
某些官能的某些功能
关系非常密切
他们常常同时出现
又同时消失
组成了某些密切相关的
功能的联合体
而中医认识到的
就是这种功能的联合
这个功能联合3
这个功能联合2
这种功能性的结构单位
功能性的结构单位
就是中医所认识到的功能系统
而解剖学的结构
这是西医认识到的实体的结构
中医的藏象
某一个脏更多的是倾向于这种
功能的联合
所以由于中医的脏腑
是基于解剖学脏器的
某些官能的一个官能的集合
所以它只能在概念上
把它区分出来
但是呢实际上
它的功能的发挥
还依赖于它的硬件
作为基础
所以我们说
中医的脏腑呢
只能在活体上来研究他们的功能
生理病理的变化
但是在解剖台上
你是找不到具有中医藏象学说
所描述的某一个脏的
全部功能在内的
具体的一一对应的形态结构
这也有是说
为什么中医和西医的脏腑
名称一样
但是呢它的内涵
却完全不同的根本原因所在
下面我们来讲一下
五脏精气阴阳
什么叫五脏之精
五脏之精简称脏精
指五脏所藏的有濡养滋润
和支撑本脏所属的
六腑的形体官窍等作用的
液态的精华物质
所以五脏之精
这种液态的精华物质
它是可以看的到的
是先天之精和后天之精的
一个综合
我们把它叫做五脏之精
是液态的精华物质
而五脏之气
它指什么呢
它简称脏器
它是指分布于五脏之中的
无形而运行不息
以推动和调控
脏腑生理功能的极微细物质
也就是说
五脏之气相当于一种气态的
极微细的我们看不见的物质
而五脏之精
这种液态的精华物质
我们是看的见的
比如说生殖之精泻出来的
而五脏之气
是极微细的物质
是一种气态的物质
而五脏精气阴阳
他们之间的关系
主要体现在先天之精
后天之精
他们共同呢
构成了我们人体的一身之精
这种液态的精华物质
这液态精华物质
分藏于五脏就成为了
我们中医叫的五脏之精
五脏之精可以化生五脏之气
就五脏的液态的精华物质
可以转变成极细微的气态的物质
这就是五脏之精
可以变成五脏之气
五脏之气在加上自然界的清气
这样呢就构成了一身之气
一身之气如果分藏于五脏
这个时候就形成了五脏之气
那五脏之气又分阴阳
其中五脏之阴气
我们叫五脏之阴
五脏之阳气
我们叫五脏之阳
所以根据这个图
大家就可以知道了
五脏之精
是五脏之气产生的一个基础
精可以化气
就是精这种液态物质
要转变成
气态的极微细的五脏之气
而五脏之气
这种气态的物质
在发挥功能的过程中
会表现为两个方面
一个方面
其温煦推动兴奋作用的
这个叫五脏之阳
另一个方面
起凉润抑制阳热
宁静沉降作用的
这个呢我们把它叫做五脏之阴
所以五脏之阴气
五脏之阳气
都是五脏之气
两个完全不同的功能的方面
而五脏之精
是五脏的精华的液态的物质
理解了五脏之精
五脏之气
以及五脏之阴五脏之阳
对于我们理解藏象学说的
某一个脏的精气阴阳
是至关重要的
所以希望大家呢
对这几个整体的概念
应该先有所了解
在这节课内容中呢
我们主要讲了
藏象和藏象学说的基本概念
以及藏象学说形成的基础
脏腑的名称分类及特点
另外呢
讲了藏象学说的特点
这四个内容中
希望大家重点掌握
藏象的概念
就是居于体内的内脏
及其表现于外的生理病理现象
以及和自然界通用之象
这个呢我们叫做藏象
对于藏象学说形成的基础
我们能够理解就可以了
脏腑名称和分类
希望大家能够掌握
脏腑分成脏腑奇恒之腑三大类
每一大类
都包括哪些脏腑
也需要记住
尤其重点的内容
要记住五脏的功能特点
是藏而不泻满而不实
六腑的功能特点
大家要必须记住的
是泻而不藏实而不满
对于藏象学说的特点
大家关键要记住藏象学说
它是以五脏为中心的整体观
同时呢还要记住
藏象学说的脏腑
和解剖学的脏腑
它是一种交叉关系
是一种高层次和低层次的关系
以及软件和硬件的关系
好 今天的内容呢
我们就讲到这里
感谢各位的聆听谢谢大家