下面我们来看一下
脏腑的名称分类和特点
中医把脏腑一共分成了三大类
一个叫脏
一个叫腑
一个叫奇恒之腑
那么什么叫脏呢
它的含义
一个就是藏于体内的
实质的器官
再一个是指的五脏贮藏精气
就是这个脏又通藏
一个就是指的是藏精气
再一个呢
这个脏呢指的是脏器
就是指的体内的
一个一个的组织器官
而中医的脏一共有五
脏者有五心肺脾肝肾
而腑呢古代称作了府
它指的就是府库
就是储存粮食的这种仓库
它的含义有两个方面
一个呢指的是中空的器官
它有如府库
它的腔大壁比较薄
第二是饮食物的消化贮藏有关
所以它像一个大的府库
是饮食物的消化贮藏
有关腑一共有六个方面
胆胃大小肠三焦膀胱
我们统称为叫六腑
这个里边的三焦
它呢是人体最大的腑
孤独无偶
因为有五脏有六腑
五脏和五腑相表里
唯独一个三焦孤独无偶
没有表里的脏
所以把三焦呢
我们又叫做孤腑
第三大类是奇恒之腑
什么叫奇
就是异也奇形怪状
不同凡常
恒呢指的就是常也
就是正常的意思
异于常腑
我们就把它叫做奇恒之腑
为什么会有奇恒之腑
主要的原因
一个它是结构上中空
类似于腑
第二呢是功能上
贮藏精气类似于脏
我们在划分脏的时候
指的是功能上藏而不泻
但是形态上
一般是实质性的结构
划分腑的时候
基本上他们的功能是泻而不藏
但是他们的结构
基本上是中空的
而奇恒之腑我们看
它脚踩两只船
它结构上类似腑是中空的
但是呢它在功能上呢
又类似脏贮藏精气
所以它四不象
它的结构和功能
它的结构是踩在六腑这只船上
功能是踩在五脏这只船上
所以它这种劈腿现象
分别占着六腑和五脏
所以它既不同于六腑
也不同于五脏
所以我们把它称作什么呢
叫做奇恒之腑
奇恒之腑主要包含着
脑髓骨脉胆女子胞
这样的六个方面
根据刚才我们的划分
我们主要是根据不同的生理特点
来分成三类
五脏六腑奇恒之腑
我们经常会考试问大家
脏腑的分类是根据什么分的
我们说是根据不同的
生理特点
主要是不同的生理特点
五脏藏精气而不泻
六腑呢传化物而不藏
奇恒之腑呢
这个功能类似于五脏
藏精气而不泻
但实际上一个次要的标准
还和脏腑的形态
有着某些的关系
比如说五脏
五脏藏精气而不泻
但是它的形态上
它多为实质性的器官
六腑传化物而不藏
但是它的结构上
基本上是中空的器官
奇恒之腑
它的功能特点类似五脏
藏精气而不泻
但是它的形态特点
类似于六腑一般是中空的器官
所以说脏腑的分类呢
大家一定要记住
重点的依据
是不同的生理功能特点
但是呢还有一个不重要的依据
就是脏腑的结构
我们看五脏的功能特点
六腑的功能特点
和奇恒之腑的功能特点
这是我们大家必须要掌握的
经常会考试考到的
比如说五脏的功能特点
叫藏而不泻满而不实
六腑的功能特点
叫泻而不藏实而不满
而奇恒之腑的功能特点呢
是藏而不泻满而不实
我们看《素问》五脏别论
怎么论述这些思想的
他说五脏者藏精气而不泻也
就是五脏是负责贮藏精气而不泻
就说不外泻
不外泻什么
不外泻水谷糟粕
就是五脏
就是负责贮藏宝贝精气的
而不像六腑那样
是向下依次传递饮食物糟粕的
所以而不外泻水谷糟粕
故满而不能实
所以五脏呢
它是满而不能实
就说五脏需要精气经常充满
但是不能水谷的壅实
这里边的要点是什么
这个实
指的是水谷
水谷的壅实
这个水谷就是饮食物
就不像六腑那样
堆满了一堆
还没有加工的东西
水谷就是饮食物
而这个满呢
它对应的词是什么
它对应的是精气
是精气要充满
但是水谷不能在五脏当中壅实
那这个藏
它对应的是什么
对应的是精气
藏也是对应的精气
而泻对应的是什么
是水谷
泻对应的是水谷
这个藏呢
对应的是精气
好 我们再来看六腑
六腑者传化物而不藏
这个传化物而不藏
指的就是泻而不藏
就六腑应该经常的
外泻水谷糟粕
这个泻指的是泻水谷
就是泻饮食物
泻饮食物的糟粕
而不藏
指的是不藏精气
藏永远是跟精气对应着
实而不满
实一定是和水谷糟粕对在一起
六腑是水谷糟粕壅实在其中
但是不满
实而不能满
就是不能水谷精气充满
这句话就是说
六腑它就是干粗活的
它就负责饮食物的加工
加工完之后
吸收的有营养的精气
都通过六腑要送给五脏来储存
而剩下的糟粕
还是在六腑
然后往下依次的传递
所以这个实而不满
这个实指的是水谷糟粕
在六腑中壅实
但是不能精气充满
加工好了饮食物
精微就一定要送给五脏去
六腑就相当于我们家里边
干粗活的下人
而五脏呢
就像我们家里边的主人
所以这些干下活的粗人
把这些饮食物加工好了
都送给五脏来享用
那五脏代谢以后的废的糟粕
还要给六腑这些下人
去把它排除出去
所以六腑的功能特点呢
是泻而不藏实而不满
而奇恒之腑呢
它跟五脏是一样
是藏精气而不外泻水谷糟粕
藏宜精气充满
而不能水谷壅实
所以大家对于五脏六腑
奇恒之腑的功能特点
这几个字一定要把它背会
我们再来看《灵枢·本藏篇》
还指出
五脏者 所以藏精神血气魂魄者也
六腑者
所以化水谷而行津液者也
这就是说
五藏除了藏精微物质之外
还能藏精神血气魂魄
就是五脏当中藏的
有精气
还有精神
还有魂魄
精气包括了血气
这就是说
五脏当中除了藏精之外
还藏着神
还藏着精神魂魄这些
精神方面的东西
也在五脏当中藏
所以中医有一个
五脏藏神的理论
六腑者
所以化水谷而行津液者也
六腑就是干粗活
消化转化水谷
消化转化这些饮食物
然后把津液
向全身来输布而运行津液
王冰注释《内经》
他说精气为满
水谷为实
五脏主藏精气
故满而不能实
六腑则不藏精气
但受水谷
故实而不能满也
这句话就明确告诉我们说
满一定是对着精气
而实一定是对着是水谷
就是饮食物
另外还对着水谷
转化成的水谷的糟粕
在《素问·五脏别论》中
他这样来描述奇恒之腑的
说脑髓骨脉胆女子胞
此六者地气之所生也
皆藏于阴而象于地
故藏而不泻
名曰奇恒之府
夫胃大肠小肠三焦膀胱
此五者
天气之所生也
其气象天故泻而不藏
此受五藏浊气
名曰传化之府
就是六腑它又叫传化之府
就是传化饮食糟粕的
这样的腑
此不能久留 输泻者也
就是饮食糟粕在胃在肠
不能留时间太长
必须虚实交替
然后依次向下传递
把排泻的废物
定时要排出体外
这就是六腑呢传化的意思
输泻的意思
要定期把糟粕排走
那么划分五脏六腑奇恒之腑
对临床上有什么意义呢
我们说主要有这样几方面的意义
从病理的意义上来看
脏病多虚腑病多实
就是五脏心肝脾肺肾
心血虚肝血虚
肾气虚脾气虚
所以脏病虚证多见
因为脏腑主藏精气
精气过用了
精气不足了
所以容易得虚证
而腑病多实
六腑主传化饮食物
里边经常水谷糟粕雍实
如果大便排不走了
就会大便干燥
所以大肠腹病多食
胃里边也容易饮食积滞消化不良
所以胃肠
容易出现实证
胆也容易出现胆汁的瘀积
也容易出现实证
那么在治疗上
我们脏实者泻其腑
腑虚者补其脏
这是什么意思
就是说
尽管我们说在临床上
脏病多虚证
但不是说脏病都是虚证
注意这个多
那一旦脏病得了实证怎么办
脏实者就要泻其腑
比如说肝火上炎
这是一个实证
肝火上炎我泻其腑我要泻胆
那如果肺火旺
肺中有热壅盛发高烧肺炎的病人
如果高烧不退
我怎么样来退热来泻肺热呢
我泻其腑泻大肠
我通过让他大便通畅了
很快这烧就退下来了
这叫脏实者泻其腑
腑病多实
胃肠病多见实证
但不是说
腑病都是实证
一旦腑病得了虚证
比如说
胃气虚弱
消化不良
这个时候我们怎么治呢
我们要补其脏
腑虚者补其脏
我就可以补脾
通过补脾
有助于健胃
所以我们说
脏实者泻其腑
腑虚者补其脏
它利用的都是这个脏腑划分
这个思想
对临床的一个指导的意义