各位同学大家好
今天我们开始学习
藏象与藏象学说
在今天这部分内容中呢
我们主要讲以下四个方面
第一个方面讲一下
藏象及藏象学说的基本概念
第二个方面呢
讲一下藏象学说形成的基础
第三个方面
我们介绍一下
脏腑的名称分类与特点
另外最后讲一下
藏象学说的特点有哪些
首先我们来介绍一下
藏象和藏象学说的基本概念
提起藏象这一个词
它最早呢
它是出现在我们国家
最古老的一部著作《黄帝内经》
在这部内经中呢
在《黄帝内经·六节藏象论》提到了“藏象何如”
其出提到了藏象这两个字
那么什么叫藏
它的本意就是藏于躯体内的
脏腑组织器官
我们看
这个藏和藏这是一个字
有两个读音
所以这个藏呢
既然有藏气和藏于两个含义
就是说
脏器它是藏在体内的
我们从外观上看不到
所以说这个藏呢
它就是藏于躯体内的
脏腑组织器官
而象就是表现于外的
生理病理现象
现在有的教材
还加上了以及与自然界
相互通应之象
就是说表现于外的
生理病理现象
以及内在的藏和外界自然界
相互通应的这些象
都叫藏象之象
什么叫藏象
藏象这个概念
指的就是藏于体内的脏器
及其表现于外的
生理病理现象
这个概念
他讲的就是说
脏腑组织器官藏在内
我们可能看不到
但是呢
脏腑组织器官的功能活动
在外观上会有一系列的
生理病理的表现
我们可以观察的到
比如说肾脏居于体内
我们从活体上是看不到的
但是我们从外在的征象
看看头发又黑又密
耳朵又比较听觉灵敏
我们就可以以此来推之
内在的肾脏功能良好
也就是说
头发和听觉功能
这些生理的变化代表内脏
肾脏的功能
如果头发花白了
耳朵听力下降了
对应着内在的肾脏
他出现疾病了
为什么肾脏和头发
耳朵相关呢
中医认为肾其华在发
而肾又开窍于耳
所以头发和耳朵
他们表现出来的生理病理现象
体现的就是内在的
肾脏的功能的好坏
所以说
藏象呢它就是指的
藏于体内的脏器
和表现在外面的生理病理现象
我们统称为叫藏象
明代在张介宾在《内经》中指出
象 形象也
表现于外的
可以看的见的形象
而藏呢 居于内
它的形表现于外
就是脏腑的功能的好坏
可以表现在外观上
我们看得见
所以呢故曰藏象
唐代王冰解释这个象
他认为呢象谓所见于外可阅者也
就是说凡是在外面可以看的到的
我们都叫象
现象表象征象等等
都是在外可以看的到的
而藏呢就是藏的意思
藏在体内
我们看不见
但是他功能活动会表现在
外在的征象上
我们可以看的到
这种藏象理论的形成
主要是基于古人
所认为的
有诸内必形诸外的思想
就是有内在的
脏腑组织器官的功能活动
他外在一定会表现出某种征象来
也就是说
我们在日常生活中
我们会挑选西瓜
那么挑选西瓜
里边的熟还是不熟
我们看不见
西医呢
它是把它解剖开
打开看看里边熟不熟
但是中医呢
把两个手放在西瓜上
拍一拍上面
如果下面的的手在颤
说明西瓜已经成熟了
这就是说
中医呢它是通过以表知里
来判断
内在的功能活动的规律的情况
这个以表知里
来判断功能规律的情况呢
就是藏象学说
所要研究的主要的内容
因此的我们说藏象学说
它的一个特点
就是通过对人体
生理病理现象观察
来研究人体脏腑系统的生理功能
病理变化及其诊断
治疗规律的这个学说
按照藏象理论来说
中医对内在疾病的判断
不像西医那样把人解剖开
或者进行微观的检查
做胃镜做肠镜
中医对胃肠功能判断是否好
还是不好
关键是通过它外在的
生理病理现象的观察
然后以表知里的来推断
内在脏腑的功能活动的规律情况
以及它病理变化的情况
根据以表知里
来推断的这种生理病理的变化
然后来确定
诊断治疗的原则和方法
那么研究这种以表知里的认识
内在脏腑的生理功能
病理变化及其诊断治疗规律的
这样的一个学说
我们呢
就把它称作了藏象学说
比如举个例子
假如这个人舌头尖疼痛
而且舌头尖起芒刺
红肿了
中医根据心开窍于舌的
这个藏象的理论
就可以推断他内在
心脏有火了
我们中医叫心火上炎
诊断出心火上炎
这个病证以后
我们确定治疗
就是清心火利小便
所以呢提出来了
用导赤散来进行治疗的方法
通过吃导赤散清心火利小便
这样舌尖的碎痛就会好转了
这一系列诊断治疗规律
理论的应用
它的指导思想
就是藏象理论当中的
心开窍于舌的理论
因此呢
我们说理解了藏象学说
我们就有了一个
诊断治疗疾病的一个方法论
按照藏象理论
我们不需要像西医那样
把人体解剖开
看看微观有什么问题
我们只需要通过外在的征象
然后以象来测这个脏
以表来知里
然后通过以表知里
判断不同脏腑的功能状态
然后在辨证施治
确定相应的治疗的原则方法
以及选择用药
或者针灸来进行治疗
我们举个例子来看一下
在生理上
人体各个脏腑
正常或者有病
他是藏在体内难以观察的
但是呢
由于内在的脏腑
他们通过经络
系统又联系了体表组织器官
所以体表组织器官正常与否
可以通过经络系统
和人体内在脏腑联系起来
这样呢由于体表组织器官
正常还是不正常
他们是表现于外的
我们直接可以观察的到
比如说舌头偏红了
或者淡白
脉象上浮脉沉脉迟脉数脉
这些我们都可以看得见
由于外在的
体表组织器官的生理病理现象
我们看的见
而这些器官
又通过经络系统
和相应的脏腑发生关系
根据这个理论
我们就可以在诊断上
根据组织器官和脏腑之间的关系
我们来通过观察
这些组织器官的生理病理的现象
就可以推断出来
内部脏腑的病变情况
这就是可以
以表知里的来判断疾病
这样呢就为治疗用药
提供理论上的依据
比如我们举个例子
我们内在肝脏是不是正常
我们不能解剖来看
但是呢
我们外在的征象上
我们可以看体表组织器官
当中的眼睛
如果眼睛红肿疼痛了
而眼睛呢通过经络
我们知道和肝脏相关
肝开窍于目
所以我们通过观察眼睛
红肿热痛了
我们就可以推断
内在脏腑肝脏有病
这样肝火上炎引起目赤肿痛
治疗上我们就可以用
龙胆泻肝汤来治疗
因此呢我们中医藏象学说
它就是通过生理病理现象的观察
然后推断
内在脏腑的功能是不是正常
然后为诊断疾病为治疗用药
提供依据研究诊断治疗
以及用药规律
这样的一个学说呢
我们就把它称作了藏象学说