各位同学 大家好
今天我们接着来讲病因
首先我们来看一下
内伤病因当中的七情内伤
什么叫七情内伤呢
理解这个名词
我们首先要了解
什么叫七情
七情指的就是
喜 怒 忧 思 悲 恐 惊
这是人体正常的七种情志变化
这种情志变化
一般不会使人致病
只有突然强烈或持久的情志刺激
超过了人体所能调节的范围
使人体气机紊乱
脏腑阴阳气血失调
才会导致疾病的发生
这个时候能使人得病的
情志的变化
我们把它叫做七情内伤
对于七情内伤这个概念
我们来看一下
理解这个概念的时候
大家一定要从正常的七情
和使人致病的七情
这两个层面来回答
首先要回答出来
人体正常的情志变化
这是七情的内涵
第二个七情内伤的内涵
它是说正常的情志变化
如果超过了人体的
调节的范围
使人体得病了
这个时候的七情
我们才叫做七情内伤
那么什么时候七情的变化
会超过人体的调节范围呢
主要是突然强烈或持久
比如说 家里面至亲的一个人
昨天还好好的
今天突然车祸身亡了
或者是长期的抑郁
情绪不得伸展
持久的
这些情志变化
超过了人体正常的阴阳气血的
调节的能力
这个时候人不适应 得病了
这种七情是一种致病的因素的时候
使人得病了
这个时候我们叫七情内伤
七情内伤
大家一定注意
它和外感六淫的区别
外感六淫和疫疠之气
它都是从外侵入到人体
属于外感病邪
而七情内伤
由于它起病就会直接伤内脏
不经过从表入里的这个环节
所以呢
我们把它叫做内伤
就是七情直接伤内
而不是从外而来的
由于七情导致的疾病呢
我们叫做内伤杂病
所以七情作为病因
它叫七情内伤
七情内伤
它是和脏腑内脏精气
有什么关系呢
我们来看
它和脏腑的关系
我们说是密切相关
首先我们要了解
我们人体正常的情志变化
它是怎么产生出来的呢
实际上
情绪的任何的变化
它都是以五脏精气
作为物质基础而产生出来的
在《素问·阴阳应象大论》中提出
人有五脏化五气
以生喜怒悲忧恐
就是说我们人体的
喜怒悲忧和恐惧
这些不同的情志变化
是五脏通过产生五脏的气
而气能够生神
不同脏的不同的功能
产生出不同的情志变化来
具体而言 肝的气血
会产生怒志的变化
心脏气血产生喜的变化
而脾的功能产生思的变化
肺的功能产生悲忧的情绪变化
而肾的功能
容易产生惊恐的变化
也就是说 怒 喜 思 悲忧 惊恐
它是分别对应着五脏的
这就是说
五志和五脏有对应的关系
第二个方面
脏腑功能失常
可以导致情志异常
由于生理上不同脏腑的功能
产生出不同的情志的变化
所以当脏腑的功能紊乱的时候
也会导致相应的
情绪的变化的异常
比如在《灵枢·本神篇》
它告诉我们说
心气虚则悲
实则笑不休
就是说如果心气虚了
他就容易悲伤
而心气实了
他就会形成笑不休的变化
所以我们说
不同情志的异常
我们可以归结到
不同脏腑的异常引起来的
那么反过来
如果情绪异常了
过度的情绪刺激
超过了脏腑的调节范围
这个时候也会伤及相应的脏腑
比如说 怒
暴怒不止 就会伤肝
发怒的时候我们会两胁胀痛
这就是暴怒伤肝
肝经不通的表现
不通则痛
而过喜 就容易伤心
正常的时候喜则营气和利
但是如果过喜就会伤心
清代的举人范进中举的故事
考了一生的举人
考到了70多岁才终于中榜
喜极而狂
这就是过喜之后伤心的典型的表现
而思虑过度 容易伤脾
思则脾气郁结
人不思饮食
食欲不振
如果悲忧的情绪不正常
过度了
也会产生出伤肺的变化
比如说
悲忧过度 伤肺气
容易出现气短
少气不足以息的变化
而过度的惊恐
受惊吓了
就会伤肾
惊恐伤肾之后
人就会出现肾气下泻的
二便失禁的变化
所以说
不同的情志刺激
它会对应不同的脏腑
损伤不同的脏腑
具体而言
七情内伤它有哪些致病特点呢
我们主要从以下三个方面来介绍
第一 七情伤及相应之脏
首先过怒之后伤肝
伤肝之后 我们说暴怒的时候
是让气血上涌
所以我们说怒则气上
暴怒的时候 肝气上逆
会出现目赤 易怒 烦燥
气血上涌于头面的这样的变化
而过喜伤心
喜则气缓
喜则心气涣散不收
人难以集中精力
严重的会出现心气散乱
出现狂躁的表现
而思伤脾
思虑过度 损伤脾气
脾气郁结
常会出现不思饮食
食欲不振
脾气郁结的表现
而悲忧过度 伤肺
林黛玉总是悲悲凄凄的
所以呢她得了肺病
我们叫肺痨
就是悲忧过度
损伤肺气的一个表现
而恐容易伤肾
恐伤肾是说恐惧之后
使人肾气下陷
肾气下陷 肾不能司二便
会出现大便失禁
小便失禁的一种表现
我们一般讲恐惊都属于肾
但是恐呢
一般来说是事先自知
而自己感觉心中惕惕不安的恐惧
而惊呢是事先不知道
事出意外而受惊吓
这两个刺激
尽管不同
但是他们对脏腑的损伤
都是损伤肾脏
造成肾气下陷的这种表现
七情内伤对人体的损伤
第二个特点
是七情首先影响心神
为什么七情损伤首先影响心神呢
在《灵枢·本神论》提出来了
所以任物者谓之心
就是说担任接受外界事物的刺激
并且作出反应的这个脏腑
就是在心
现在医学认为
外界刺激作用在人体
主要接受外界刺激
并且进行反应的是大脑的功能
但是中医认为
它是心脏的功能
是外界各种精神的刺激
对人体的影响
是心接受这种刺激
并且作出反应来
因为中医的心
既包括血肉之心
还有神明之心
它已经涵盖了西医所讲的
大脑的功能在内
因为七情的影响
是作用到心
然后心再作出反应来
影响全身
所以《素问·灵兰秘典论》又提出来了
心为五脏六腑之大主
主明则下安
主不明则十二官危
就是说心是五脏六腑
这样的一个君主之官
这个君主之官
功能正常
其他的脏腑就会安定正常
如果心脏功能紊乱了
那么其他脏腑呢
也就会出现紊乱的表现
这也就是说
中医认为
心是主神志的
七情首先影响到心
影响到心之后
如果是怒 影响到心
那么接下来再影响到肝
如果是思影响到人
首先是影响到心
然后再影响到脾
这就是中医认为七情
虽然对着相应的脏
但是呢
它在影响相对应的脏之前
必须先对心造成影响
然后由心传递给相应的脏
作出反应
下面看第三个特点
数情交织多伤心肝
有的教材上说数情交织 多伤心肝脾
在我们现代社会当中
我们很多人的情绪
不是单一的情绪的损伤
往往是怒 喜 思等多情交织在一起
这种多情交织的时候
对人体的影响
往往是心肝脾
三脏多有累积
为什么影响到心肝脾比较多见呢
因为中医认为
心它是藏神的
而心在志为喜
肝是藏魂
而肝的志为怒
肝又能够主疏泄
调畅气机
促进血液的运行
心主血脉
心又藏神
所以心肝共同调节气血的巡行
而气血呢
是人体情绪变化的一个
最基本的物质基础
脾
脾为后天之本
气血生化之源
脾藏营 营舍意
而脾在志又为思
所以我们说脾的功能紊乱
会造成气血化生不足
气血不足
我们的精神意识思维活动
也得不到气血的濡养而发生紊乱
所以我们说多情交织
容易影响心肝脾而出现相应的
脏腑的病变
这个就是我们讲的七情致病的
第一个特点
直接伤及内脏
七情对内脏的直接的损伤
大家要琢磨一下
它是伤脏腑的形态结构
还是影响脏腑的功能呢
我们说如果外伤了
磕破皮肤了
这是直接伤形体器官
但是由于情绪对人体的损伤
它是直接伤内脏
它对内脏的损伤
我们说有三个特点
一个是七情分别伤对应的脏
再一个七情首先影响心神
再一个数情交织
多伤心肝脾
那么这几个不同的特点
对内脏的损伤
它强调的对内脏的损伤
不是伤内脏的形态结构
而是第二个特点
影响脏腑的气机
什么叫脏腑的气机
这个气机
就是气的运动变化
它的基本形式是升降出入
所以七情对内脏的损伤呢
是影响了脏腑的气的升 降 出 入
这样的变化
具体而言
我们看到怒则气上
怒则气上是指的暴怒之后
肝气上逆
这是肝的功能的一种紊乱
气血上涌的表现
比如说
这个人在大怒
那么大怒的时候
我们都有感觉
会怒发冲冠
气血上涌于面
所以整个脸很红
这是由于肝气亢逆于上
亢逆于上之后
血随气涌
而出现头胀头痛
面红易怒的表现
如果血随气逆于上
还会出现呕血昏厥的表现
血随气逆于上
是指的肝气暴涨 影响到胃
伤了胃的血络
所以会呕血
那么气血上涌于脑部
脑窍气血过剩
壅塞在头部
气血不通
所以出现大脑一时性的血供不良
而出现昏厥的表现
如果肝气不是向上亢逆了
而是横着亢逆
影响到左邻右舍的脾胃
影响到脾
会腹痛腹泻
脾气虚 无力升清
水谷夹杂而下
所以会腹泻
如果肝气横逆 影响到胃
就会出现呕吐呃逆的表现
胃气主通降 以降为和
如果肝气犯胃
胃气不降 胃气上逆
所以出现呕吐和呃逆的表现
呃逆呢
指的就是打嗝
声短而频 呃呃连声
胃气上逆的一种表现
我们看 喜则气缓
过喜会导致心气的涣散不收
内经认为 喜则气和志达 营卫通利
本来喜是人的正常的情绪变化
高兴的时候
我们气调和
营气畅达 志意畅达
营气卫气都通利
所以叫喜则气和志达
营卫通利
但是如果我们喜的太过度了
就会造成心气涣散
范进中举之后
失神 狂乱
或者过喜之后
会使心气暴脱于外
神志就会失常
气脱于外了
带着津液也外泄而不内守
就会大汗淋漓
由于气脱于外
身体气息变少
所以气息微弱
脉也是微的
这就是过喜之后
气涣散不收
而出现的一种常见的临床表现
悲则气消
指的就是过度的悲伤
导致肺气的消耗
我们说林黛玉
为什么总是悲悲凄凄的
从生理角度来看
可能是她平时体质上肺阴不足
她得的病是肺痨病
肺痨病造成的肺气虚弱
所以她情绪上容易出现悲忧
这就是脏腑功能失常
影响到情绪的紊乱
但是反过来
她长期的悲忧不解的这种情绪
又会导致她肺气进一步消耗
所以肺气进一步消耗之后
她长期又会出现了气短乏力的表现
意志消沉 精神不振
胸闷懒言这样不同的变化
都是悲忧的情绪
长期郁久不解
造成肺气消耗
而出现的一系列的临床表现
恐则气下
恐是一种惧怕外界的一种心理
是恐惧过度伤肾
使肾气不固而陷于下
受恐惧影响之后
主要的影响是肾气不固
大小便失禁 遗精
这是恐对我们肾的一个影响
下面看惊则气乱
惊是突然受外界刺激而受惊吓
惊吓 它首先是心气紊乱
心气紊乱之后
影响到肾
就会出现惊慌失措
惊悸不安
神志错乱的表现
所以这个惊
它对肾的影响更多的依赖于
对心的损伤
所以突然受惊
心气紊乱影响了肾的功能失常
出现这种惊慌失措 惊悸不安
神志错乱这样的一个表现
思则气结
指的就是思虑过度
使脾气郁结
我们经常会看到
青年男女们
正在青春萌动
有的人会暗恋某些人
这种单相思
我们描述它有一句诗
叫做为伊消得人憔悴
衣带渐宽终不悔
长期思念某个人
为什么他会慢慢的衣带渐宽呢
说明他思念某个人以后
造成了脾气郁结
不想吃饭
没有气血生化之源了
气血得不到荣养了
所以越来越瘦弱
这就是说思虑过度
脾气郁结之后
精神不振 不思饮食 纳呆腹胀
有的人还会便溏
有的人就会消瘦
这都是脾气郁结的一个表现
七情内伤致病特点
除了影响脏腑气机之外
还会影响病势的变化
病势的变化和情志密切相关
比如说我们乐观的情绪
有利于疾病的康复
而情绪消沉 悲观失望
会使病情加重
我们现代人得癌症的越来越多
很多家长得了癌症
孩子们在商量是不是告诉家长
那么家长不知道自己得癌症的时候
他还有乐观的心情
会积极的配合治疗
那么有的家长
一旦得知自己得了癌症了
终日的闷闷不乐
这样很快病情恶化 就会死亡
所以我们说
很多抗癌的明星
他们乐观开朗
尽管得了癌症
但他们还能活很长一段时间
所以我们说
有的人得了癌症
他不是癌症使他造成了死亡
而是被癌症吓死的
就是说他的情绪消沉
悲观失望
认为自己得了绝症
整天闷闷不乐
这样他病情加重
很快就恶化死亡了
所以我们说
七情内伤呢
它对病势的变化
它的影响是非常大的
另外第四个方面
七情的变化
可以导致或者诱发
情志相关的疾病
与情志相关的疾病
都有哪些呢
第一是情志刺激而发生的病症
比如说像抑郁症
现在都是情志刺激发生的
或者癫症 狂症
整日神识不清 反应迟钝
这种癫症
或者是登高而歌
弃衣而走的
骂詈不避亲疏的这种狂症
都是由于情志刺激而诱发的病症
第二个方面
情志刺激而诱发的病症
每一情志刺激就会诱发
比如说冠心病
这种胸痹症或者是心绞痛
这种真心痛
或者是眩晕症
这些疾病没有情志刺激的时候
一般不会突然的加重
那么如果出现特殊的
剧烈的情志刺激
它会心前憋闷刺痛
或者眩晕症
会明显的加重
那么这种由于情志刺激
而诱发的病症
往往和情志密切相关
另外其他原因所致的
但是具有情志异常表现的病症
比如说消渴病人
糖尿病的病人
由于他终生都得服药
或者终生都要注射胰岛素
再一个恶性肿瘤
或者慢性肝胆性疾病等
这些疾病虽然的直接原因不是情志
但是呢有这些疾病的人
往往都有情志异常表现
情志不愉快的
或者不舒畅的这样的情绪变化
这三大类疾病
或者是由于情绪引发的
就是由情志导致的病
或者是情志诱发的病
或者是有情志异常表现的病
这些病呢
都和七情内伤相关
所以说
导致或者诱发情志相关疾病
这个呢
是七情内伤的
一个重要的致病特点