大家好
今天我们接着来学习病因的内容
下面我们来看湿邪
湿邪的特点是长夏的主气
由于长夏季节阴雨连绵
湿气是比夏季还要重
湿气最重
所以这个湿邪呢
我们对它的定义
是凡致病具有重浊 黏滞 趋下
阻遏阳气特性的外邪
我们把它称作了湿邪
湿邪 我们要注意
外湿和内湿的区别
什么叫外湿呢
就是多由气候潮湿 涉水淋雨
居处潮湿而致
总是梅雨季节 天天下雨
湿气很大
我们北方的人喜欢到海南去度假
那么一到海南去
立刻感觉空气和北京比就不一样
空气特别湿度大
这就是气候的潮湿
涉水淋雨
像成都 像南方
经常会下雨
涉水淋雨也是感受外湿的一个情况
居处地下室潮湿
这都是外湿感受的途径
那么内湿怎么来的
是由于脾失健运 水湿停聚而成
这个内湿是内生五邪之一
这样的一个病机的变化
由于脾失健运 造成水液在体内停留
这样引起的病证
我们把它叫做了内湿
我们看 这是感受湿邪之后
引起的常见疾病
大家看
这个是湿邪伤了哪个脏
它会恶心呢
是伤了胃
胃气上逆会恶心
这个是
一晚上上了九次厕所
这是湿邪伤了脾
脾气不升 水谷夹杂而下
出现了腹泻
这个是湿的特点
引起来的脚肿了
湿性趋下
伤于阴位
所谓腿会肿
一按一个坑
这个凹陷性水肿
一般来说都是湿性趋下的一个特点
上两个是湿 伤了脾胃的阳气
下面这两个是湿
性质是趋下引起来的表现
湿邪的性质和致病特点
总结一下
是湿为阴邪
容易阻滞气机
损伤阳气
第二湿性重浊
第三湿性黏滞弥漫
第四湿性趋下 易袭阴位
为什么把湿称作阴邪
因为湿的特点就是水
水湿异名而同类
水的特点就是沉重
容易水往低处走
所以湿 它属于阴邪
而湿邪留滞在脏腑经络
容易阻遏气机
湿邪由于它是有形的邪气
有形的邪气停在体内
就妨碍了人体脏腑的
气的一个运动
所以呢
湿的特点容易阻遏住气机
湿把气运动的道路堵塞了
气的运动不畅了
气机不通了
如果是胸部的气机不通
就会胸闷
胃的气机不通
就会脘痞
痞就是满闷的感觉
湿邪阻滞在大肠
就会大便不爽
湿邪阻滞在小便 尿道
就会小便不爽
湿为阴邪
阴盛则阳病
所以阴邪容易伤阳
由于湿邪是长夏的主气
而脾呢又应于长夏
所以湿邪伤人最容易伤脾
伤脾阳
所以出现的就是泄泻 水肿 尿少
比如说湿邪如果阻滞在上焦
会胸膈满闷
湿邪阻滞在中焦
脘痞腹胀 食欲减退
总是不想吃饭
尤其是湿邪困中焦脾之后
会出现泄泻 水肿 尿少
如果湿阻在下焦
小肚子会胀满
小便淋涩不畅
就是小便不通
这样的症状就会出现
辨别人体中是否有湿邪
一个简单的办法
就是看他舌头
我们看 这个舌头
正常我们人的舌头是淡红舌
薄白苔
但是看这个舌头上
舌苔白腻而厚
所以湿邪在体内的典型表现
是白腻苔
腻苔就是舌苔油腻腻的
而且很厚
透过舌苔见不到舌下面的红肉的
这一般叫厚苔
颗粒细腻致密 黏黏腻腻的
这个我们叫腻苔
是湿邪阻遏阳气的一种表现
所以这两个舌苔呢
都代表有腻苔
有腻苔呢
而且腻苔是白色的
一般代表有湿邪
我们看 这个小肚子胀满
这是湿邪阻滞在下焦
它出现小便
排尿不畅的表现
我们来看
湿性重浊
湿性重浊 这个重
强调的湿邪为病
它的症状具有沉重的特点
为什么湿邪有沉重的特点呢
一般来说
我们说 这件衣服干的时候很轻
你把它粘上水
你再一掂就很沉了
所以湿 水因为它有重量
所以它侵犯人体
也是让人体有沉重感
这个重
如果湿邪阻滞在头
头重好像布包裹一样
如果湿邪阻滞在四肢
会出现湿痹或者浊痹
关节疼痛
关键是有沉重感
关于痹证我们讲了三个了
风气盛者
我们叫行痹
寒气盛者我们叫痛痹
湿气盛者我们叫浊痹
强调了它是沉重感的痛
湿邪的另一个浊的特点
是强调它的分泌物
排泄物 秽浊不清
就像油一样
黏黏腻腻的 秽浊的
比如说湿在体表
它的浊的表现
就是肌腠的疮疡
流脓淌水
这个脓水看着很脏
很浊不干净
如果湿在上部表现为浊呢
就是脸总是洗不干净
眼屎总是很多
早晨起来眼睛有呲麻糊
这是浊的一种表现
如果湿邪在下
小便是浑浊的不清亮
大便溏泄的
下利有脓血
这都是浊的表现
带下过多
白带总是黏腻的
白的
像淘米水一样的白浊带
这都是湿的
秽浊不清的一种表现
湿性的黏滞弥漫
在这个特点里边
我们首先要理解黏滞
湿性黏滞指的是黏腻阻滞
而湿性的弥漫
强调的是弥散在全身各处
到处都是的意思
具体来讲黏滞和弥漫
我们主要从三点来介绍
首先这个黏滞表现在两个方面
一个是症状的黏滞性
再一个病程的缠绵性
而这个弥漫呢
重点强调的是病位的广泛性
什么叫症状的黏滞性
指的就是排泄物 分泌物
多塞滞不畅
这个症状很黏滞
比如说如果湿邪在肌腠
皮肤会黏腻
就像夏天我们会出很多汗
皮肤很黏腻一样
湿邪在大肠和在泌尿道
主要的表现是大便排泄不爽快
小便塞滞不畅
主要就是湿邪黏滞
阻滞的气机不通了
所以它排的不爽的这种特点
湿邪黏滞的第二方面的表现呢
主要就是病程的缠绵性
比如说
感受湿邪和温邪一起的湿温
或者是得的湿疹
或者得的是湿痹这样的病
这些疾病
它的病程
往往是很长
而且容易反复的发作
疾病缠绵难愈
所以这个黏滞
大家要从症状的黏滞性
以及病程的缠绵性两个角度
来理解它
关于湿邪的弥漫
主要考虑到
湿是一种弥散状态的邪气
所以它无处不到
它不局限
它在外可以达到皮毛
在内可以内及脏腑
在经络血脉
湿邪都可以侵袭
在血脉中
血分可以有湿热
经络当中也可以有湿 有热
所以我们说
湿的特点是黏滞弥漫
无处不到
症状黏滞
病程缠绵
我们看湿的这个特点
在下部有一个大的溃疡
有脓有血
这个症状
我们用湿邪该怎么概括呢
除了概括
湿性的浊和黏滞以外
因为它在下部
所以我们概括出来
湿性趋下这个特点
所以湿性趋下
易袭阴位
是湿的第四个特点
湿邪为病
多侵及人体的下半部
一般来说
除了下肢的溃疡多见
还见到大小便失常
水肿湿疹
基本上在下部的也多见
比如说
这个就是下肢的水肿
这是湿性趋下
易袭阴位的一个表现