我们看暑邪
暑邪它是夏季的主气
暑邪它具有明显的季节性
只发生在夏至之后
《内经》讲先夏至之日为病温
后夏至日为病暑
就是在夏至以前感受的热邪
我们叫温邪或者叫热邪
夏至之后感受的热邪
我们才叫做暑邪
而且暑邪除了具有明显的
季节性之外
还纯属外邪
没有内生之说
刚才我们讲六淫
是有六种外感的邪气
但是内生的
我们只讲了内生五邪
这个内生五邪当中是去掉了暑邪的
所以暑邪只有外邪
没有内邪的说法
再来看
暑邪的概念
凡夏至之后
立秋之前
致病具有炎热 升散
兼湿特性的外邪
我们统称为叫暑邪
所以这个暑邪它和其他几淫
完全不一样的特性在这儿
严格的季节性
夏至之后
立秋之前
纯属外邪
没有内生
它的特点是炎热升散兼湿
暑邪大家要明确的是伤暑
和中暑的区别
起病缓病情轻的我们叫伤暑
起病急病情重的
我们把它叫做中暑
中暑一般来说
他会有神昏
伤暑只是头身困重这样的表现
下面我们看暑邪的性质和致病特点
暑为阳邪其性炎热
暑性升散
暑多挟湿
我们先来看暑为阳邪 其性炎热
暑为阳邪很简单
它是夏季的主气
是火热所化的
所以它一定是阳邪
暑邪炎热
炎是两个火垒在一起的
所以说暑是一年当中最热的季节
所以它会高热上炎
由于火热和心气相通应
心为阳中之阳脏
通于下气属火
所以火热当令的暑邪
那么容易伤人
就是容易扰动心神
所以中暑之后
往往这个人是神志昏蒙
神志不清
这都是暑热之邪扰心神的表现
所以暑邪伤人
多见高热
一般39度以上
暑热以后
造成的血脉充盈
心其华在面
心火旺
影响到血脉中热盛
表现在面部上
就是面色红赤
再一个脉洪大
暑热扰心神
所以会心烦闷乱
这是暑邪伤人最常见的表现
一般来说在夏天中暑了
我们常用一个伤寒论的方子
叫做白虎汤
进行治疗
这个白虎汤里有
石膏 知母 粳米和甘草
它专门是治疗夏季受暑之后
出现的大热大汗大渴脉洪大
就是高热脉洪大
口大渴
这种情况我们可以用白虎汤治疗
那么感受了暑热邪气之后
我们有一个水果
我们称做夏月之白虎的
那么一般就是西瓜脆衣
就是我们西瓜的绿皮
它能够清解暑热
对于感受暑热之邪解暑
有非常好的食疗的作用
我们看
这个人是夏天中暑之后
头上大汗出
神志昏蒙
根据这个特点
我们可以总结出来
暑的第二个特点是
暑性升散伤津耗气
因为暑的特点是炎热升腾
向上发散
所以暑多入气分开腠理
会引起大汗出
所以一感受暑邪
大热
要有大汗
由于它的升散的特点
出大汗的特点
所以出汗过多
人就会伤津液
所以感受暑热之邪之后
人会经常口渴
伤了津液了
小便就会浓缩
所以小便又少又红
我们叫小便的短赤
伤了津液之后
由于津能载气
随着津液的大量的脱失
津所载的气
也会随之脱失
这个叫气随津脱
气随津脱之后
我们人体就会出现耗气的表现
耗气主要就是倦怠乏力
突然昏倒
如果气突然脱失了
还会引起来不省人事的表现
所以这个气随津脱
引起来的津气两伤
一般来说
主要表现为口渴尿少
气短乏力
这两个症状大家要注意区别什么
口渴尿少是津伤的表现
津液损伤了
而气损伤的典型表现
就是气短乏力
所以暑的性质里边的暑性升散
强调的是暑入气分开腠理汗大出
这是暑性升散的表现
向上的头部的开腠理
体表的汗大出
再一个伤津耗气
主要的表现口渴尿少
气短乏力
暑的第三个特点
暑多挟湿
炎热的夏季
由于热蒸湿动
所以整个空气中
弥散着湿热
所以随着炎热的蒸腾
雨湿的天气会越来越多
所以在夏季的暑邪
最典型的特点
一定兼夹有湿邪
兼夹湿邪之后
夏季人们常感觉
身重胸闷呕恶便溏
身重是身体沉重
湿邪阻滞在身体了
身体会沉重
阻滞在胸了
胸部的气积不畅
所以会胸闷
湿邪如果阻滞在胃
胃气不降会呕恶
湿邪阻滞在脾
脾气不升
水谷夹杂而下
所以会出现便溏
所以湿邪伤人呢
最典型的表现
一个是暑热症
一个是湿阻证
夏季的疾病
大多数是暑湿兼夹
属于暑热引起的症状
一个是发热
一个是烦渴
属于湿阻的症状
身热不扬四肢困倦
胸闷呕恶
大便溏泄不爽
什么叫身热不扬
这个身热不扬指的就是身热不张扬
就是自己感觉身上发热
你拿手摸上去
初扪之不觉热
久扪之才觉热
就是你刚摸到不觉得热
摸一段时间觉得发热
这是典型的湿包火的表现
就是说
里边是火外层是湿
就像一个湿毛巾包着一块
烫的石头一样
湿毛巾是凉的
热的石头是热的
刚开始摸着是凉的不热
但是过一段时间
这个热的石头的热气
通过湿毛巾蒸出来了
再摸这个毛巾就温了
这种情况我们叫身热不扬
就是身热不张扬
初摸之不觉热
久摸之觉着发热
这叫身热不扬
四肢困倦
是说四肢很沉重感
胸闷呕恶
是湿邪阻滞了胸部的气机
所以胸部气机不畅
会胸闷
湿邪阻滞了胃
会呕恶
湿邪阻滞在肠道
大肠气积不畅
所以大便溏泄不爽
那为什么湿邪容易引起四肢困倦呢
我们说
湿邪通于脾
湿邪伤脾之后
脾又主四肢
所以呢
湿邪伤人
容易引起脾的损伤
出现四肢的困倦
这堂课我们就讲到这里
谢谢大家