下面我们来讲解火热内生
火热内生又叫内火 又叫内热
是指由于阳盛有余
或阴虚阳亢
或者是气血的郁滞
或者是病邪的郁结
而产生的火热内扰 机能亢奋的
这样的病理状态
我们叫火热内生
我们看 根据这个定义
这个火热内生的内火
它分实火和虚火两个方面
实火呢
是阳气过亢化火
阳气过亢
我们经常吃辣椒 吃火锅
造成肌体本身的阳气过亢
再一个邪郁化火
感受外来的寒邪
寒邪郁滞在体表
机体的阳气和寒邪斗争
寒邪郁久在体内会化热
这个叫邪郁化火
或者是饮食 痰浊停在体内
或者是瘀血停在体内
瘀久了
造成气机郁滞
出现了气有余便是火的化火
这都叫做邪郁化火
再一个 五志过极化火
情志过极 造成气机紊乱
气有余便是火 也会化火
而虚火这个方面
主要是由于阴虚 阴不制阳
阳相对亢盛 而出现的化火
所以内生火邪
重点的有实火
还有虚火两个方面
从病理变化来看
如果阳气过盛化火
我们中医叫做壮火
正常的人的阳气中医叫做少火
所以从概念上来说
机体阳盛有余 机能亢奋
就会转化为火热病变
就是本来我们机体的少火
正常的火
由于你饮食辛辣
情志刺激
或者外感的热邪影响
少火呢 就会变成病理的壮火
而引起人得病
所以我们看生理上
本来我们的阳气
是养神 柔筋的
是温煦脏腑组织
促进生理功能的
这个时候我们把它叫做少火
但是由于各种原因
导致人的生理上的少火
阳气过亢
这样就形成机能亢奋
伤阴 耗液 失去正常的生理功能
这个时候我们就把它叫做壮火
这个壮火就成为病理的火
中医的理论就叫做气有余便是火
就是气本身是一种能量 热量
这种能量 热量太过了
这就是化成火热内生的病机了
下面我们来看邪郁化火
邪都有哪些呢
一个是外感六淫
一个是病理产物
或者外感六淫侵入人体而郁滞
体内的病理代谢产物瘀集
这样都会导致阳气的郁滞
气郁则生热化火
所以形成实热内结的
这样的病理状态
所以这个邪郁化火
最主要的关键是阳气郁滞
不管什么邪气停在体内
如果妨碍了阳气的运动
阳气郁在局部了
郁久了 气有余便是火
所以我们看它的形成
或者是寒邪闭塞腠里
或者是湿邪阻遏气机
或者是风热 火为阳邪
日久都会导致阳气的郁滞
或者是痰湿 痰血 食积 虫疾
日久 有形的实邪阻滞气机
也会形成阳气的郁滞
这种阳气郁滞久了
气郁则生热化火
所以形成实热内结的这种病机
第二是五志过极化火
五志过极化火
它的病机关键也是五志过极
造成气郁日久而化热
我们来看一下
首先来看它的概念
五志过极化火
我们就叫五志之火
多由于精神 情志的刺激
影响机体的阴阳气血
和脏腑的生理的平衡
导致了气机郁结
气郁久所以从阳化热
就是顺从机体的阳热体质
而转化成热的病机
所以形成火热内生的
这样病理的状态
比如说经常有人在单位想升官
但是呢
没有被竞选上
他的情志抑郁不畅
情志抑郁不畅
肝失疏泄 肝气郁结
过两天他就出现了
眼睛红肿热痛
肝气郁滞 嗓子疼等等
这种就是肝气郁滞而影响的
气有余便是火的
火热内生的病机
这就是发为了肝火的病症
对于这种情况
我们可以用龙胆泻肝丸
给他清泻肝火
对于这个五志过极化火
有一定的治疗的作用
火热内生另外一个病机
是由于阴虚火旺而形成的
由于津血亏少 阴液大伤
阴虚不能制阳 阳相对偏亢
从而形成虚热或者虚火的
这样的病理状态
一种情况叫阴虚内热
一种情况叫阴虚火旺
阴虚内热呢
往往是全身性的机能
虚性亢奋的虚热征象
比如是五心烦热 潮热盗汗
而阴虚火旺
多集中在机体的
某一个部位的火毒
比如说虚火上炎 牙痛
肾中的象火上炎引起的
牙痛 齿衄
或者是肺的阴虚
或者是胃的阴虚有热
而出现的咽痛
或者肾阴虚火旺 骨蒸颧红等
这都是阴虚火旺
而出现的虚火证
另外大家注意
火和热它们都属于阳邪
但是火和热又有什么区别呢
我们说火为热之极
热为火之见
就是热和火虽然都是阳邪
但是它俩程度有不同
热是比较轻的
火是比较重的
如果再加上一个温邪
那温是火之见
而火为热之极
就是温 热 火
它的热的程度是依次增加的
内生火热主要有心火 肝火
相火又叫肾火及胃火等
比如说心火上炎
心开窍于舌
所以口舌生疮
心烦尿赤
心与小肠相表里
小肠泌别清浊
可以把浊液前渗膀胱 排尿
所以心火旺的时候
会心火下移小肠
出现尿赤的表现
这个时候我们用导赤散
或者牛黄清心丸都可以治疗
再一个
肝火亢盛
面红目赤 急躁易怒
我们可以用龙胆泻肝丸治疗
如果胃火亢盛
表现就是牙龈肿痛 口臭 喜冷
吃的多又瘦的快
我们叫消谷善饥
我们可以用牛黄清胃丸进行治疗
如果是肾阴虚火旺
出现的相火旺动
主要表现为早泄 遗精 梦遗
这个时候我们就可以
用知柏地黄丸来清相火
内火的病理变化
我们可以小结如下表
实火和虚火
实火的形成
阳气有余 邪郁化火
五志过极化火
它的病势比较急速
病程比较短
主要的表现是壮热
一般是39度以上的高热
面赤 口渴 喜冷
小便黄赤 大便秘结
甚则狂躁昏迷 舌红苔黄燥
脉洪数
而虚火呢
它的形成大体上是由于
精亏血少 阴虚不能制阳
虚阳上亢而致
它的病势比较缓 病程比较长
它在临床上的表现
五心烦热 午后颧红
失眠盗汗 口燥 咽干
眩晕 耳鸣 舌红少苔
脉细数等
所以一派阴虚有热有火的表现
关于火热内生
它和寒从中生
临床表现的共同点正好相反
内寒主要的表现是
冷 白 稀 润 静
而火热内生临床上的表现
主要就是热 赤 稠 燥 动
这样几个方面
热的表现主要就是
发热 恶热 喜冷
赤的表现就是面赤 目赤 舌红
稠呢 指的是分泌物 排泄物
痰 涕 白带等比较黏稠
燥呢 是口渴 咽干 大便干燥
动呢 主要表现的是神情烦躁
脉数的表现
一派偏动 偏阳 偏燥这样的表现
这节课呢
我们主要讲了
以下几个方面的内容
第一个方面
是内生五邪
是肌体脏腑阴阳失调的病理状态
它属于病机学的范畴
而外感六淫是属于病因学的范畴
另外注意
暑邪没有内生之说
我们讲的内生五邪
重点讲了风气内动 寒从中生
湿浊内生 津伤化燥和火热内生
这样五个方面
而风气内动呢
大家重点关注它和肝相关
风气内动主要涉及到五个方面
第一是热极生风
第二 肝阳化风
第三 阴虚风动
第四 血虚生风
第五呢 是血燥生风
在这生风的五个方面当中
热极生风属于实热证
而肝阳化风属于本虚标实证
阴虚风动 血虚风动
和血燥生风呢
它都属于虚证的范畴
在寒从中生中大家要注意
它和脾肾阳虚最相关
另外和心肺也相关
在这里边大家要关注寒从中生
和外寒之间的关系
是互为因果的关系
湿浊内生 诸湿肿满皆属于脾
它和脾最相关
同时肺为水之上源
肾为水之下源
湿浊内生和肺 肾也相关
另外要关注湿邪
湿浊内生和外湿之间的
互为因果之间的关系
在津伤化燥这个方面
大家重点关注
它是和肺 胃 肠 肾最相关
津伤化燥的表现
一个是肺胃肠的阴液的亏损
再一个
就是肝肾的津血亏虚的表现
再一个就是阴虚有热的表现
这是津伤化燥的临床表现的
三个不同的程度
在火热内生方面
大家一定注意
和五脏都相关
但是呢
火热内生里边
要分阴虚火旺和实火两个方面
实火呢 我们治疗上要热者寒之
要清泻 苦寒清泻实火
而虚火呢 我们要壮水之主
要滋阴来清虚火
好 这节课的内容呢
我们就讲到这里
感谢大家的聆听 谢谢大家