下面我们来看一下
津液与气血的功能失调
津液与气血的关系失调
主要包括水停气阻 气随液脱
津枯血燥 津亏血瘀 血瘀水停
这样五个方面
什么叫水停气阻呢
指的就是先由水液的停驻
由于水液是有形的邪气
停在体内之后
它会妨碍气的运行的通道
所以最终导致气机阻滞的
这样的病理状态我们叫水停气阻
气随液脱指的是
由于津液的大量耗失
由于津又能载气
津液丢失了
气也随之而外脱
气失去依附
而随液外泄
这个我们就叫气随液脱
津枯血燥 它指的是
津液亏乏甚至枯竭
导致血燥虚热内生
或者血燥生风的病理状态
我们叫津枯血燥
这个津枯血燥
一个是血燥虚热
再一个是血燥生风
所以它的病机状态实际上是两种
一个是血燥有虚热了
再一个是血燥产生风了
这两种情况我们都叫津枯血燥
津亏血瘀指的是津液的亏损
血液运行不畅
由于津液亏损 血就变黏了
因为血液的成分是营气加津液
当津液少了 血就变黏了
变黏就运行慢了
所以血液运行不畅
这种病理状态
我们叫津亏血瘀
血瘀水停指的是血行瘀滞
而导致津液的停驻
形成血水停滞
或痰瘀互结的病理状态
血瘀水停是指的
血运动慢了停在这
造成了津液也停滞的
这种病理状态
我们叫血瘀水停
我们首先来看第一种
叫做水停气阻
水停气阻
是水液停驻
导致气机阻滞的病理状态
它的形成是水液停驻在体内
影响了脏腑的生理功能
所以脏腑的
气机升降出入运动阻滞了
造成的水停气阻这样的病机病证
水停气阻的病机表现为
一个是水饮阻在肺了
造成的肺气壅滞
肺气壅滞 肺气不降 肺气上逆
就会出现胸满 咳嗽 喘促
不能平卧的表现
如果是水饮凌心了
心气被遏制了
心气不能正常推动血液运行了
就会心悸 心痛
如果水停在中焦了
影响脾胃的升降
脾胃升降失常
就会出现上气不足的头昏 困倦
中焦气滞的脘腹胀满
纳化呆滞
就是不想吃饭 食欲不振
再一个恶心呕吐
如果水和饮停在四肢
阻滞在经络
经络气血不通
就会出现浮肿
肢体酸困 胀痛等症
所以水停气阻
重点的是水饮的停滞
造成相应脏腑之气的壅滞不通
而出现的一系列的表现
最常见的是肺气壅滞
心气被遏 脾胃气滞
再一个经脉气机的瘀滞
这样的四个方面
下面我们来看气随液脱
气随液脱指的是
津液的大量脱失
气失其依附
而随津液外泄
而导致的暴脱亡失的
这样的病理状态
它的形成一个是高热伤津
再一个大汗 伤津脱液
或者严重的吐泻伤了津液
这种津液的大量脱失
造成的气随津液耗伤而亡失
所以我们临床上就有
吐下之余 定无完气 这个说法
就是剧烈的吐下之后
一定没有完整的气
我们经常考试要考到这个要点
问大家它是体现了气和津液之间
什么关系
从生理上
吐下之余 定无完气的机理
是津能载气
而从病理上来解释
是气随液脱
比如说剧烈的汗吐下之后
这是伤了津液了
这种津液损伤之后
出现面色苍白灰暗
肌肤潮冷 气短 喘促 脉微欲绝
这个里边的面色苍白 灰暗
肌肤又潮又冷
气短 喘促 脉微欲绝
就是气随液脱的表现
就是气丢失的临床征象
乏力 气短
气 肺气虚会喘促
下面我们看津枯血燥
津枯血燥指的是
津液的亏乏枯竭
一个是血燥 虚热内生
再一个是血燥生风
这样的病理状态
它的形成一个方面高热伤津
另外
烧伤以后津液大量的丢失
还有阴虚痨热
阴虚肺痨 结核出现的热
我们叫痨热
阴虚痨热 暗耗津液
都会形成津液的亏损
生血不足
或者是失血 脱液
大失血之后
津液大量丢失
最后都可以造成
津枯血燥的表现
就是津液枯竭了
血缺了里边的津液的组成成分
血也变得干燥了
这个叫津枯血燥
津枯血燥
它主要表现为两个方面
一个是血燥虚热内生
第二个方面呢
是血燥生风
在血燥虚热内生当中
主要的表现是由于血干燥
血中的津液亏少
阴不制阳 阴虚阳亢
所以出现阴虚内热的表现
主要出现的症候
一个是心烦 鼻咽干燥
另外五心烦热 口渴喜饮
肌肉消瘦 小便短少
舌红少津 脉细数
这个细代表阴血不足
数呢 代表有热
舌红代表有热 少津呢
代表津液的亏少
这一系列的表现
都是血虚 血燥
而产生的虚热内生
一般我们多要吃一些
沙参 麦冬 玉竹
这些滋阴 清热的药来调养
血燥生风
主要是由血液中津液亏少
而出现虚风内动的表现
这个虚风内动主要出现的就是
瘙痒和落皮屑
就像秋天干燥
树木都在落叶子一样
这种飘飘曳曳的往下
这种落叶的这种动的感觉
和瘙痒的感觉
都是风盛则动的这种象征
而皮肤的干燥
是由于血中的津液不足了
不能濡润皮肤
所以出现干燥的表现
血燥生风
重点表现的就是皮肤干燥
瘙痒 落皮屑
一般会感觉皮肤很干 头很干
又有头皮屑
只要头油不多
一般我们都归结为
血燥生风的这样的表现
另外
津亏血瘀
这个病机主要它的概念就是
津液亏损
血液循行瘀滞不畅
这种病理状态
我们称作津亏血瘀
它的形成
高热 烧伤 吐泻 大汗
这些原因
造成了津液大量的消耗
引起了津液亏少
血容量的不足
血液循行变得滞涩不畅
我们说血液的正常流动
依赖足够的血容量
如果血容量很少了
就像很宽的河床
水很小它就不能成流
就会瘀滞在局部
所以当津液亏少以后
血容量不足
血液就会循行滞塞不畅
就会形成津亏血瘀的
这样的表现
在临床上
一个是津液不足证
表现为口干舌燥
大便干 小便短少的征象
再一个
是血瘀证
血瘀证的表现
舌质紫绛
有瘀斑瘀点
或者是斑疹显露
津亏血瘀 它是两组症状的合
一种是津液不足证
再一种是血瘀证
这两种并存
我们诊断他叫津亏血瘀
下面我们看血瘀水停证
血瘀水停它的概念是
血行瘀滞
而使津液停驻
形成血水停滞
或者痰瘀互结的病理状态
又叫血不利则为水
我们看它的形成
血寒血热 情志抑郁
或者气虚 气滞都会造成血瘀
而血瘀以后
血中的津液环流障碍了
它就会溢出到脉外
形成脉外的水停
这样渗出脉外
这个水分
如果它溢于在肌肤里边
就会出现肌肤的水肿的表现
所以它的表现上
一个就是心阳虚 血脉瘀滞证
出现心悸 气喘 口唇 爪甲青紫
舌瘀斑的表现
这个心悸 气喘
就是心阳虚的表现
而血脉瘀阻
主要的是口唇爪甲的青紫
和舌瘀斑的表现
病人有瘀血的存在
又有心的阳气不足的表现
同时呢
如果再出现
水湿停聚于三焦的表现
面目 下肢浮肿
上焦脸肿 肚子和下肢都浮肿
这就是水湿停聚于三焦的表现
这个证候的出现
我们就叫血瘀水停
很多人半年 一年不来月经了
这就是瘀血的表现
但是她又会说
最近身体发胖了
脸也肿了 腿也肿了
这种表现就是血液循环迟滞
造成的血中的津液溢出脉外
渗于肌肤而出现的血瘀水停的
这样的表现
这节课我们重点讲了
津液代谢失常
津液的亏损不足
津液的输布排泄障碍
以及津液和气血的功能失调
这样几个方面
在津液的输布排泄障碍这一方面
大家重点要记住
一个是湿浊困阻
第二个痰饮凝聚
第三个方面 水液潴留
这样三个大的病机
和它的临床表现
在津液和气血的功能失调方面
大家能够理解就可以了
今天的内容我们就讲到这里
感谢大家的聆听 谢谢大家