各位同学大家好
今天我们来学习病机
在这节课内容中呢
我们重点讲解津液代谢失常
一个是津液的亏损不足
再一个津液的输布和排泄障碍
另外要讲一下
津液和气血功能的一个失调
我们先来看津液的亏损不足
津液的亏损不足
它是指
人体的津液在数量上的耗伤亏少
进而导致内而脏腑
外而皮毛 孔窍
失其濡润滋养
而产生的一系列
干燥 失润的病理状态
在这个概念当中
大家要注意几个要点
第一个是
津液在数量上的耗伤不足
由于津液上数量不足了
所以呢
津液在内不能濡养脏腑
在外呢 又不能濡养皮毛
这样脏腑和皮毛孔窍
失其滋润濡养
因而呢
产生了一系列
干燥 失润的病理状态
像现代医学当中的干燥综合征
从中医辩证上来说
都属于津液亏损不足的表现
为什么会津液亏损不足呢
一个方面是热盛伤津
热盛这是阳偏盛
阳盛则阴病
所以热盛呢
就会耗伤我们人体的阴液
伤津之后
出现燥热之邪灼伤津液
所以出现津液的亏损不足
另一方面是丢失过多
由于我们出汗太多
或者外伤 生产 大失血太多
或者是疾病造成的呕吐
泻下太过
或者是多尿
这些都让我们的津液丢失过多
也会形成津液的亏损不足
第三个方面就是用药不当
比如说有的人
经常喜欢吃燥热之剂
吃附子 吃干姜 吃辣椒
这些辛燥之剂吃太多了
也容易耗伤阴液
出现津液的亏损不足
另外慢性病的消耗
慢性病消耗造成了体弱
造成了津液的生成不足
也会形成津液亏损不足的表现
所以津液亏损不足呢
主要一个是热盛伤津
再一个 丢失过多
或者是用药不当
慢性病的消耗
伤津在临床上都有哪些表现呢
我们看伤津
主要体现的就是一种
体内的失水的一种表现
它的形成 吐泻太过
高热伤津液
或者气候干燥
都会形成人体当中口唇 鼻咽
肌肤 二便 血脉
失去濡润的表现
这些失去濡润的表现
从内脏上来说
主要就是肺 胃的津伤
肺 胃津伤主要表现为
一个是鼻 咽发干 口唇焦燥
而且会口渴
皮肤上会干燥 而且痒
落皮屑 皮肤干裂
从眼眶上来看
目眶内陷 十指螺瘪
十指螺瘪指的是我们十个指头
这个地方叫螺纹
十指的螺纹干瘪
都塌下去了
这是伤津的一种表现
因为我们说脾胃主肌肉
所以十指的肌肉干瘪 肌肉下陷
这是脾胃津伤的一个表现
再一个大便干
大便干指的是肺津亏了
肺与大肠相表里
造成的大肠津也伤
所以大便也会干
尿少无尿
这是肺的津液伤了
不能通调水道 下输膀胱
而产生尿液
所以津少造成的尿少或者无尿
由于津液亏
脉道失充盈 所以也会脉细
津伤在临床上
重点表现为肺 胃的津伤
所以重点表现为
水液的不能滋润
而出现的一系列的
临床的症候表现
所以它的特点
易于耗伤又易于补充
肺 胃的津伤比较轻浅
它主要是失水
就是精微物质丢失的并不特别多
主要是水分的丢失
所以水分丢失过多了
我们喝点饮料 喝点水
就容易补充了
所以是易于耗伤 也容易补充
而脱液的表现
它就比较严重了
它除了失水之外
还有精微物质的丢失
一般出现在严重病的后期
尤其是热病的后期
热伤津液
或者恶性肿瘤的晚期
精血的耗伤
或者大面积烧伤之后
他会出现我们的骨头 肌肉
毛发 精血
由于失去了肝肾精微的濡养
而出现了形瘦骨立
就是形体特别的消瘦
只剩下皮包骨头了
大肉尽脱
特别的消瘦
毛发是枯槁的
手足震颤
这个手足震颤大家注意
这个震颤是上下的这种动
蠕动 肌肉蠕动是这种
手足震颤 手足蠕动是这样的动
前后动
而肌肉的瞤动
是我们的肌肉不自主的跳动
就叫肌肉的瞤动
舌光红无苔或者少苔
这都是肝肾精血大伤的表现
所以大家要记住
津伤是肺 胃的水分的丢失
而液脱是肝肾精血亏虚的表现
所以主要表现为
是肝阴不足的特点
所以它的特点呢
是一般不容易损耗
一旦损耗又不容易迅速的补充
这里边手足震颤 肌肉瞤动
它已是肝肾阴虚
阴虚生风的表现了
而这个形瘦骨立 大肉是尽脱的
完全肾精不足
不能濡养肌肉而出现的大肉陷下
只剩一个皮包骨头了
毛发上枯槁
因肾其华在发
毛发特别的没有光泽
而且会阴虚动风
舌头上一点舌苔都没有
这就是脱液的临床表现
津液亏损不足
我们一定要注意
津和液 伤津和脱液它的不同
这在我们考试中经常会出现
我们看 伤津的表现是水分丢失
而脱液的表现
关键除了水分丢失之外
还有精微的脱失
从脏腑上来看
伤津重点是肺 胃津液的损伤
而脱液呢
是肝 肾的津液的液的损伤
从表现上来看
津液的亏损不足
一个是目 目眶陷下
再一个是十指螺瘪
尿少口干 舌燥
皮肤的干涩 失弹性
甚则目眶深陷 啼哭无泪
哭笑 哭的时候没有眼泪
小便全无 精神萎顿 转筋
而脱液的表现
形瘦骨立 大肉尽脱 毛发枯槁
手足的震颤 肌肉的瞬动
口唇干裂
舌光红无苔或者少苔
所以临床表现是肺 胃津伤的
这是伤津
临床表现是肝肾精血不足的
这个是脱液
伤津和脱液它也是有联系的
津伤乃液脱之渐
而液脱乃津伤之甚
所以伤津和脱液一个轻一个重
它俩往往互为因果
伤津不及时改善
发展严重了就会脱液
脱液如果经过积极的治疗
它会向伤津转化
然后再恢复机体的阴阳的平衡