现在我们学习
气与血的关系失调
涉及到
气滞血瘀 气虚血瘀 气不摄血
气随血脱 气血两虚
气血失和 不荣经脉
这样的几个方面
我们先来看气滞血瘀
气滞血瘀它的概念是指
由于气的运行瘀滞不畅
以致血液循行障碍
而出现的血瘀的病理状态
这种病理状态先有的是气滞
然后出现的是血瘀
最终的状态既有气滞又有血瘀
它的形成或者是
情志内伤抑郁不遂
气机不畅
或者是闪挫外伤 伤及气和血
临床上主要表现的
一个是气滞血瘀
再一个是血瘀气滞
如果是气滞造成的血瘀
会出现胸胁胀满疼痛
胸胁是肝经所过的部位
胀满这肯定是气滞为主
不通则痛
瘀斑这就是瘀血
这个里边瘕聚癥积
这个词大家要注意
瘕聚它指的是气滞
而癥积它指的是血瘀
是气滞就会形成瘕聚
而血瘀就会形成癥积
所以癥瘕积聚或者叫瘕聚癥积
它是气滞血瘀的表现
最常见在心 肝
这两个脏
最容易出现瘕聚癥积的表现
另外也有的临床上是
血瘀兼气滞的
这就是血瘀气滞
血瘀气滞是胸胁憋闷刺痛
它是以刺痛为主
这就是血瘀的表现
另外咳喘 心悸 唇舌青紫
血瘀而导致的气滞
最常见的脏腑是心和肺
先有心脏的瘀血
然后导致肺气的郁滞
这是气滞血瘀的表现
下面我们来看气虚血瘀
气虚血瘀指的是气的推动无力
而血行不畅 甚至瘀阻不行的
这样的病理状态
它的形成一个是心 肺 脾 肝
这些脏腑的气虚 无力运行血液
造成全身的血瘀
再一个是年高气虚
或者气暴虚而出现的血行无力
临床上常表现为惊悸怔忡
就是一惊一乍的
然后心脏澹澹大动
上至咽喉 下至脐腹
就是心慌的比较严重
我们叫怔忡
喘促 水肿
这是血不利则为水
水气凌心的表现
由于气虚造成了血瘀
血瘀呢
又影响到津液的循环障碍
所以出现了
惊悸怔忡 喘促 水肿的表现
再一个
四肢萎软不用 甚至萎缩
这是气虚造成的血瘀滞
局部失养的表现
或者中风以后半身不遂
出现的气暴虚
血不运行于经络
肢体失养了
所以出现半身不遂的表现
这些表现尤其是半身不遂
我们临床上常用
补阳还五汤进行治疗
里边有黄芪
加桃红四物汤的意思
重点是黄芪加当归
这个里边黄芪是补气的
当归是养血 活血的
体现了就是
补气 活血的治疗原则
对于中风后的半身不遂
有非常好的疗效
下面我们来看气不摄血
气不摄血指的是气虚不足
统摄血液的功能降低
造成的血不循经 逸出于脉外
而导致的各种失血的
这种病理状态
它的形成呢
往往是大病久病
损伤我们的脾气
脾气虚损之后
中气不足 统摄无权而导致的
在临床上
气不摄血一个是表现为
血随气陷
出现下部的出血 便血 尿血
妇女的崩漏
就是不在月经期
阴道大量的出血
而出现的疾病 我们叫崩漏
另外 如果气虚统治摄无权
离经之血渗于肌腠
在肌肤 肌肉之间的纹理当中
有渗血
就会出现皮下出血
或者紫斑的表现
我们来看气随血脱
气随血脱是指
在大量出血的同时或者过后
气随血液的流失而脱散
从而形成气血两虚
或者气虚病脱的
这样的病理状态
它的形成呢
一个就是外伤失血
或者妇女呢 崩中漏下
就是崩漏
月经沥沥拉拉的 出血不止
或者是产后的大出血
在大量出血的同时
气也随之暴脱
这样我们都叫气随血脱
就是先有血脱失
然后由于血能载气
气也随着血大量的脱失了
这个我们就叫做气随血脱
在临床上气随血脱的表现
一个是气脱而阳亡
出现冷汗淋漓
再一个
阳气虚衰不能温养四末
出现四肢的厥冷
气血两脱 不能上荣于头目
清窍失养
还会出现昏厥的表现
血脉又失于气血之充盈和鼓动
出现芤脉或者沉细而微的脉象
什么叫芤脉呢
就是按之如葱管 重按空虚的
这叫芤脉
这种芤脉呢
就是脉到里边失去血气的充盈
像葱管一样的脉象
气血两脱 心神失养
也会出现精神的一种萎靡
所以气随血脱呢
就是一派气血不足的
虚衰的表现
我们来看气血两虚
气血两虚它是指气虚机能衰退
或者血虚 组织器官失养
这两种状态同时存在
我们就叫气血两虚
它的形成一个是久病耗伤
气血两亏
一个是先有失血
然后气随血而虚衰
另外也可能是气虚
血液无以生化而造成的
所以这个气血两虚
它的形成有可能先是气虚
气的功能减退了
然后造成血虚
也有可能是先有血虚
然后造成气的功能衰退
总之最终的状态是
气也不足了 血也不足了
气血两虚了
这种状态我们称作气血两虚
它在临床上的表现
面色淡白或者萎黄
少气懒言 疲乏无力
这是气虚的表现
而形体瘦怯
失眠心悸 肌肤干燥 肢体麻木
这是血虚的典型的表现
所以气血同时不足
我们称作气血两虚
一般来说多以心脾两虚多见
心血不足 再加上脾气虚损
我们临床治疗
这个气虚两虚的时候
常用人参归脾丸加减进行治疗
我们生活上调理方面
还可以多吃一些大枣 阿胶
都有助于我们补养气血
下面我们来看一下
气血失和 不荣经脉
所谓气血失和 不荣经脉
它指的就是气血两虚
气血两虚导致了
气血之间相互为用的功能失调
相互为用功能失调之后
关键是影响了
经脉 肌肉 肌肤的濡养
就是我们体表的经脉 筋和肉
还有肌肤失去濡养了
产生了肢体 筋肉运动失常
或者感觉失常的病理状态
一个是运动 一个是感觉
这个气血失和 不荣经脉
和前面讲的气血两虚
区别在哪呢
气血两虚强调的是
内脏的心血虚和脾气虚
出现的心脾本身的功能的异常
而气血失和不荣经脉
强调的是气血不足了
它们之间互用的关系不正常
主要不是影响
内在的心脾的功能
而是影响在体表的
经脉 筋肉 肌肤
出现的感觉运动失常
主要表现在
体表的一些功能的紊乱
这个叫血液失和 不荣经脉
它的形成一个是血虚受风
再一个风中血络
出现气血营卫失和
临床上主要表现为
一个是肢体麻木不仁
或运动失灵 甚则不用
或者是皮肤的搔痒
肌肤干燥 甚则肌肤甲错
就是一个是运动失常
就是皮肤不能运动了
这是一个气血失和 不荣静脉
再一个感觉异常
或者是痒 或者是干
一个外观上看 皮肤甲错
缺滋润的这种表现
好 在这一节当中
我们重点讲了六个方面的
气血的病机
第一个讲的是气滞血瘀
它指的是气的运行 瘀滞不畅
以致血行障碍
而出现的血瘀的病理状态
第二个方面我们讲了气虚血瘀
它是气虚无力行血
以致血行障碍
而出现的血瘀的病理状态
第三个我们讲了气血两虚
它是气虚 脏腑功能减退
血虚 机体失养同时存在的
这样的病理状态
另外我们讲了气不摄血
是气虚不能统血
血不循经溢出脉外
导致失血的病理状态
我们还讲了气随血脱
指的就是气随血
大量流失而脱散
形成的气血骤然病脱的
这种严重的病理状态
最后我们讲了
气血失和 不荣经脉
指的是气血虚衰或者失和
气血之间互用的关系减退
造成的筋肉 肌肤失于濡养
出现的感觉 运动失常的
这样的一种病理状态
今天的课我们就讲到这里
谢谢大家聆听